Vietējās antibakteriālās zāles

Fusafunjins; Bioparox analogais: 400 devu aerosols 20 ml flakonā.

Isofra (Framycetin sulfate): iekšķīgai lietošanai izsmidziniet 15 ml.

Pretsēnīšu līdzekļi

Flukonazols; Diflucan analog: kapsulas ar 50, 100, 150 un 200 mg; šķīdums infūzijām - pudeles pa 50, 100 un 200 ml; koncentrācija 2 mg / ml.

Ketokonazols; Analogais Nizorāls: 200 mg tabletes.

Itrakonazols; Orālais analogs: 100 mg kapsulas.

Amfotericīns B: pulveris flakonos ar 50 tūkstošiem vienību (50 mg), komplektā ar šķīdinātāju.

Nistatīns: tabletes ar 250 tūkstošiem un 500 tūkstošiem.

Sistēmiskie kortikosteroīdi

Betametazons; analogi Diprospan, Celesson: injekciju šķīdums 1 ml ampulās.

Prednizolons: 5 mg tabletes; injekciju šķīdums ampulās pa 1 ml - 30 mg.

Hidrokortisons: suspensija injekcijām 5 ml flakonos.

Aktuāli kortikosteroīdi

Beclometazons; analogi Aldetsin, Nasobek, Bekonaze: aerosols 200 devu flakonos, 1 deva - 50 mcg.

Mometazons; Nasonex analog: intranazāls aerosols flakonā ar 120 devām: 1 deva - 50 μg.

Flutikazons; Fliksonaz analogs: intranazāls aerosols flakonā ar 120 devām; 1 deva - 50 mcg.

Pirmās paaudzes sistēmiskās iedarbības antihistamīni

Difenhidramīns; Dimedrol analog: 50 mg tabletes; 1% šķīdums injekcijām 1 ml ampulās.

Clemastine; Tavegila analogs: 1 mg tabletes; injekciju šķīdums 2 ml ampulās: 1 ml - 1 mg.

Hloropiramīns; Suprashin analog: 25 mg tabletes; injekciju šķīdums 1 ml ampulās - 20 mg.

II paaudzes sistēmiskās darbības antihistamīni

Astemizols; Analogs Hisman: tabletes ar 10 mg.

Cetirizīns; Zyrtec analog: apvalkotās tabletes, katra 10 mg; pilieni iekšķīgai lietošanai 10 ml flakonos: 1 ml - 10 mg.

Loratadīns; Claritin analogs: 10 mg tabletes; sīrups 120 ml pudelēs: 5 ml - 5 mg.

Ebastīns; Kestin analogs: apvalkotās tabletes, 10 mg.

3. sistēmiskās darbības antihistamīni

Feksofenadīns; Telfast analog: pārklātas tabletes, 120 un 180 mg.

Aktuālie antihistamīni

Levokabastīns; analogais Histimette: 10 ml deguna aerosola flakonā; 1 ml - 500 mcg.

Azelastīns; Allergodila analogs: 10 ml deguna aerosols pudelē: 1 ml - 1 mg.

Cromoglicic acid; analogi Kromoglin, Lomuzol, Kro-molin: 15 ml deguna aerosols pudelē; 1 ml - 20 mg.

Imūnmodulējošas zāles, vakcīnas

Baktēriju lizāti: IRS-19 - izsmidzināt 20 ml flakonos ar 60 devām; Imudon - tabletes, kas paredzētas sūkšanai mutē; 40 gabali iepakojumā.

Rimantadīns; rimantadīna analogs: 50 mg tabletes.

“Poloksidonija: šķīdums ampulās, kas satur 3 vai 6 mg intramuskulārai ievadīšanai.

; Ribomunil: tabletes, 12 gab. Iepakojums.

Derinat: 15 ml pudeles, ko izmanto pilienos, 5 ml ampulas P5, 5 ampulas.

Homeopātiskie līdzekļi

Cinnabsins: pastilītes mutē; 100 gabali iepakojumā.

Euphorbium compositum: izsmidzināt degunu 20 ml flakonos.

Edas-17: pilieni iekšķīgai lietošanai.

Mukolītiskās zāles

Acetilcisteīns; ATsTs, ATsTs-100, ATsTs-200, ATsTs garums: šķīstošās tabletes uz 100, 200, 600 mg; Fluimucils: 200 mg granulu maisiņi; ampulas ar 10% šķīdumu - 3,0 ml sinusa mazgāšanai.

Karbocisteīns; Mukopront analogs: 375 mg kapsulas, sīrups 200 ml pudelēs.

Sinupret - kombinēts augu izcelsmes preparāts: tabletes norīšanai, pilieni 100 ml pudelēs.

Gelomirtol forte - kombinētās zāles: kapsulas iekšķīgai lietošanai.

Vasoconstrictor zāles vietējai lietošanai

Nafazolīns; Naftirīna analogi: pilieni degunā pudelēs pa 30 ml - 0,05%, 0,1% šķīdums; Sanorin: emulsija intranazālai lietošanai; 10 ml flakonos: 1 ml - 1 mg.

Ksilometazolīns; analogi Galazolin, Otrivin: pilieni degunā 10 ml flakonos - 0,05%, 0,1% šķīduma.

Oksimetazolīns; Afrin analogi: deguna aerosols 20 ml flakonos, 1 ml - 500 mcg; Nazivīns: deguna pilieni pudelēs pa 10 ml - 0,01%, 0,025%, 0,05% šķīdums.

Fermentu preparāti

Kristālisks trippsīns: ampulas vai flakoni ar 5 vai 10 mg.

Himotripsīns; Lidaza (hialuronidāze): flakoni, kas satur 64 UE.

Ausu pilieni

Borskābes 3% spirta šķīdums: pudelēs pa 10 ml.

Polidekss (polimiksīna B sulfāts + neomicīna sulfāts + deksametazons: flakonos ar 15 ml pipeti).

Otofa (nātrija rifampicīns): flakonos ar 10 ml pipeti.

Otipaks (fenazons + lidokaīna hidrohlorīds + etilspirts 96% + glicerīns): pudelēs pa 16 g

Normaks (norfloksacīns + benzalkonija hlorīds + sterils ūdens): pudelēs ar pilinātāju 5 ml.

Alkohola un glicerīna maisījums (70% etilspirts, glicerīns - vienādi): 20 ml flakonos.

Antibiotikas rīkles aerosols bērniem un pieaugušajiem

Augšējo elpceļu baktēriju iekaisuma laikā tiek izmantotas sistēmiskas un lokālas iedarbības. Antibiotiku aktīvo komponentu dispersija (slīpēšana), kas rodas aerosola veidošanas procesā, nemazina aktīvo vielu aktivitāti, tāpēc šīs ērto zāļu formu iecelšana tiek izmantota dažādu infekcijas slimību ārstēšanai rīklē un deguna galviņās.

Indikācijas antibiotiku rīkles aerosolu lietošanai

Antibakteriālas zāles rīkles lokālai iedarbībai ir paredzētas stafilokoku, streptokoku, anaerobo baktēriju vai sēnīšu infekciju izraisītu iekaisumu ārstēšanai, vai arī, ja pastāv draudi, ka tās ievēro sākotnējo slimību. Antibiotiku rīkles aerosolu var dot šādām diagnozēm:

  • laringīts (balsenes iekaisums);
  • strutains tonsilīts;
  • baktēriju iekaisis kakls;
  • bakteriālais faringīts.

Vietējo terapeitisko efektu zāles, kas ir aerosola veidā, nodrošina antibiotiku aktīvo komponentu iedarbību tieši uz infekcijas vietu. Šīs zāļu formas zāļu lietošana palīdz ātri sasniegt vēlamo terapeitisko efektu - samazināt sāpes, novērst komplikāciju veidošanos, lai izvairītos no slimības pārejas uz hronisku stadiju. Atkarībā no slimības smaguma un pacienta individuālajām īpašībām aerosoli tiek izmantoti kā papildu vai primārais ārstēšanas līdzeklis.

Populāri antibiotiku rīkles aerosoli

Kompozīcijas komponentu augstā biopieejamība, iespēja lietot zāles jebkādos apstākļos (atšķirībā no skalošanas, ieelpošanas un citiem vietējiem līdzekļiem), zema narkotisko vielu sistēmiskā iedarbība uz ķermeni - šīs antibiotiku aerosolu priekšrocības padara tās par zāļu izvēli nekomplicētu baktēriju infekciju ārstēšanai. Šādu medikamentu var parakstīt tikai ārsts, jo zāles tiek izvēlētas atbilstoši mikroorganisma veidam, kas izraisīja iekaisumu. Pašārstēšanās ir pilns ar pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

Ingalipt

Antibakteriālais aerosols Ingalipt Russian produkcija satur nātrija sulfātu, šķīstošo streptotsīdu, timolu, saharozi, piparmētru un eikaliptu ekstraktus. Šo aktīvo vielu kombinācija mazina gļotādu pietūkumu, ir antiseptiska, pretiekaisuma un antibakteriāla iedarbība, mazina sāpes, ir aktīva attiecībā uz Candida ģints sēnēm. Zāles ir paredzētas baktēriju augšējo elpceļu iekaisuma ārstēšanai:

  • tonsilīts;
  • rinofaringīts;
  • bakteriāla vai sēnīšu infekcija.

Devas pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem - 1-2 injekcijas caur muti, 3-4 reizes dienā 7-10 dienas. Kontrindikācijas ir alerģija pret kādu no sastāvdaļām, nieru un aknu slimībām (nefroze, nefrīts), asins veidojošo orgānu traucējumiem un hroniskām autoimūnām slimībām. Ārstēšana var izraisīt blakusparādības, piemēram, izsitumus uz ādas, sliktu dūšu un vemšanu, sausa mute, angioneirotisko tūsku. 30 ml pudele Maskavas aptiekās svārstās no 90 līdz 160 rubļiem.

Tantum Verde

Itālijas farmaceitu antibiotikas aerosols rīklē Tantum Verde balstās uz benzidamīna hidrohlorīdu - sastāvdaļu, kurai ir antimikrobiāla iedarbība. Šai vielai piemīt izteikta fungicīda iedarbība pret tādām sēnītēm kā Candida, un tādēļ tā ir indicēta arī kandidozei ar infekcijas fokusu mutes dobumā. Dozēšanas shēma - 0,255 mg (1 deva); injicējiet mutes dobumā ik pēc 1,5–3 stundām 4–8 injekcijām pieaugušajiem, 3-4 bērniem no 6 līdz 12 gadiem.

Šis antibiotikas rīkles aerosols ir kontrindicēts individuālas paaugstinātas jutības gadījumā pret produkta sastāvdaļām; narkotiku lietošana var izraisīt degošas un sausas gļotādas, alerģiskas reakcijas, larüngospasmu vai astmas lēkmi. Cena Tantum Verde aerosola veidā vietējai lietošanai aptiekās Maskavā ir 260-420 rubļi uz 30 ml.

Heorāls

Amerikāņu aerosols no iekaisis rīkles ar antibiotiku Hexoral ir balstīts uz heksatidīnu. Šī viela ir tiamīna antagonists, kam ir izteikta antimikrobiāla, antiseptiska iedarbība, tā ir pretsēnīšu, antibakteriāla iedarbība. Šis rīks mazina iekaisis kakls, klepus un sāpes ar stenokardiju, faringītu, citus strutainus rīkles iekaisumus un to lieto kombinācijā kā adjuvantu.

Sprausla rīklē ar antibiotikām Hexoral tiek iesmidzināta kaklā divas reizes dienā (no rīta un vakarā) 1-3 sekundes. Ārstēšanas kursa ilgums ir no 7 līdz 10 dienām. Zāles ir kontrindicētas, ja ir paaugstināta jutība pret tā sastāvdaļām un 3 gadu vecumā. Var mainīt garšu (ar individuālu neiecietību). 40 ml pudeles cena svārstās no 240 līdz 360 rubļiem.

Kameton

Antibiotikas rīkles aerosols Kameton ir kombinēts lokāls preparāts, kas satur hlorobutanola hidrātu, eikalipta eļļu, kamparu, mentolu, kam ir dzesējoša, nomierinoša iedarbība uz iekaisis kakls. Antiseptisks līdzeklis ar vietējo anestēzijas efektu, aerosols mazina iekaisumu, novērš infekcijas procesa izplatīšanos.

Pirms zāļu lietošanas kakls noskalo ar sodas šķīdumu vai hlorheksidīnu. Rīks tiek ievadīts rīkles labajā un kreisajā stūrī, 2-3 injekcijas, 3-4 reizes dienā, nedēļas laikā. Nelietojiet zāles, kas jaunākas par 5 gadiem un kurām ir paaugstināta jutība pret sastāvdaļām. Uzņemšana var izraisīt blakusparādības ādas izsitumu veidā, deguna sajūta deguna galviņā. 30 ml pudele ir 65-110 rubļu cena.

Stopangins

Vietējo antibiotiku rīklē Stopangīnu ražo Izraēlas farmakoloģiskā kompānija, kuras pamatā ir heksetidīns un ēterisko eļļu komplekss (eikalipts, piparmētras, anīsa, apelsīnu koks). Zāļu aktīvā sastāvdaļa:

  1. piemīt antibakteriāla, antiseptiska un fungicīda iedarbība;
  2. mazina diskomfortu klepus laikā;
  3. Tam piemīt anestēzijas, apvalka efekts.

Stopangīns nav ordinēts bērniem, kas jaunāki par 8 gadiem, grūtniecības laikā, ar atrofisku tipu sausu faringītu un individuālu neiecietību pret galvenajām sastāvdaļām. Šīs antibiotikas rīkles aerosola lietošana var izraisīt alerģiju (tostarp angioneirotisko tūsku), bronhu spazmu vai laringismu. Lietošanas biežums - 2 reizes dienā starp ēdienreizēm, 2 injekcijas, 7-10 dienas. Pudeles cena ir 30 ml - no 200 līdz 290 rubļiem.

Bioparokss

Sprauslas bioparoksam, kura pamatā ir fusafungīns (polipeptīda antibiotika ar pretiekaisuma iedarbību), ir lokāla antibakteriāla iedarbība, nemazinot sistēmiskas iedarbības antimikrobiālo līdzekļu efektivitāti. Šis līdzeklis ir paredzēts elpošanas sistēmas bakteriālām iekaisuma infekcijām, strutainas tonsilīta sadrumstalotības stadijā, sinusīta sākumposmā - zāles mazina deguna blakusdobumu pietūkumu, deguna sastrēgumus un palīdzēs krēpu noņemšanai. Devas - 1 injekcija uz katru deguna caurulīti vai divas mutē, 4 reizes dienā.

Narkotika ir kontrindicēta 2,5 gadu vecumā un ar kādu no sastāvdaļām. Smidzinātāja lietošana var izraisīt sausumu deguna gļotādā, kutināšana un slikta dūša, individuālas alerģiskas reakcijas no ādas vai gļotādām, bronhu spazmas, tūska, anafilaktiskais šoks (ar paaugstinātu jutību pret komponentiem). Viena pudele ir 400-450 rubļu cena.

Angina

Vietējās iedarbības pret rīkles antibiotikām Stenokardija, kuras pamatā ir augu izcelsmes sastāvdaļas (kumelīšu, salvijas, malva, eikalipta lapas ekstrakti), ir pretiekaisuma un viegla antibakteriāla iedarbība. Kompozīcijas sastāvdaļas ir aktīvas attiecībā pret gram-pozitīvām un gramnegatīvām baktērijām un sēnīšu mikroorganismiem, iznīcina infekcijas ierosinātājus. Aerosols tiek izsmidzināts 4–8 reizes dienā, 2-3 devas (viena prese - 0,132 g), kombinējot elpceļu infekcijas.

Rīku var lietot grūtniecības laikā, tas ir kontrindicēts bērniem līdz 3 gadu vecumam, ar bronhiālo astmu un augstu jutību pret zāļu sastāvdaļām. Kakla aerosols ar augu izcelsmes antibiotiku Angina var izraisīt alerģisku reakciju (degšanas un gļotādas pietūkums), individuāli nepanesot kādu no kompozīcijas sastāvdaļām. Zāļu cena svārstās no 400 līdz 460 rubļiem.

Isofra

Zāles Isofra deguna aerosola formā balstās uz aminoglikozīdu Framycitin. Šai aktīvajai sastāvdaļai ir pretmikrobu iedarbība pret gram-pozitīvām un gramnegatīvām baktērijām. Zāles ir paredzētas bakteriālajam faringītam un sinusītam, rinofaringītam un antrītim, to lieto intranazāli (caur degunu), 1 injekciju 3-4 reizes dienā. Terapija ir labi panesama un var izraisīt dermatoloģiskas blakusparādības. 15 ml pudeles cena ir 310–465 rubļi.

Polydex

Kombinēts preparāts vietējai lietošanai Polidex aerosola veidā satur neomicīna sulfātu, polimeksīna sulfātu, deksametazona nātrija metasulfabenzoātu. Kompozīcijas sastāvdaļām ir vazokonstriktors un antibakteriāla iedarbība, mazinot gļotādu pietūkumu, nodrošinot brīvu elpceļu caurlaidību. Deguna aerosolu lieto, lai ārstētu deguna baktēriju iekaisumus un deguna gļotādas.

Deva ir 2-3 injekcijas katrā deguna ejā dienā, 7-10 dienas. Rīks nav parakstīts nieru slimībām, koronāro sirds slimību, stenokardiju un hipertensiju. Zāles var izraisīt sausumu deguna galviņā, alerģiskas reakcijas uz ādas, ilgstoši lietojot - tahikardiju, bezmiegu, paaugstinātu spiedienu. Pudeles cena 15 ml - no 310 līdz 440 rubļiem.

Octenisept

Imunostimulējošs aerosols rīklē ar antibiotiku Octenisept tiek veikts, pamatojoties uz oktenidīnu un fenoksietanolu. Šīs aktīvās sastāvdaļas efektīvi iznīcina vairākas gram-pozitīvas, gramnegatīvas baktērijas, rauga sēnītes, lipofīlus vīrusus (ieskaitot B hepatīta vīrusu, herpes simplex un dermatofītus). Narkotiku lieto, lai ārstētu baktēriju un sēnīšu infekcijas, apdegumu un strutainu brūču, gļotādu un trofisku čūlu dzīšanu.

Augšējo elpceļu bakteriālas infekcijas gadījumā pacientam tiek noteikti 1-2 apūdeņošanas paņēmieni 20 ml (4–6 sekundes), 2-3 reizes dienā, 10–14 dienas. Ārstēšanas laikā mutē var rasties rūgtuma sajūta, deguna un kakla dedzināšana un sausums. Aerosola lietošana ir kontrindicēta gadījumā, ja tā sastāvdaļas nepanes. Cena par 250 ml pudeli ir no 650 līdz 970 rubļiem.

Antibakteriālas zāles dažādu etioloģiju brūču lokālai terapijai

Publicēts žurnālā:
"Krūts vēzis. Medicīnas apskats »2018 №3 (I)

Profesors I.P. Levčuks, profesors MV Kostyuchenko
FGBOU V RNIMU tos. N.I. Pirogovs, Krievijas Veselības ministrija, Maskava

Kopsavilkums par

Rakstā aplūkotas antibiotiku terapijas pašreizējās problēmas dažādu etioloģiju ievainojumiem, vietējo antibakteriālo zāļu lietošanas iespējas un ierobežojumi. Galvenais antibakteriālo zāļu izvēles ierobežojums pašlaik ir plašs daudzrezistentu mikroorganismu izplatība. Tas ievērojami sašaurina gan sistēmisko, gan vietējo preparātu izvēli brūču empīriskai antibakteriālai terapijai. Pašlaik, lai novērstu brūču infekciju progresēšanu, vietējās antibakteriālās zāles tiek plaši izmantotas, lai izvairītos no sistēmiskām blakusparādībām.
Sulfonamīdu (Ranavexim), sudraba sulfatidīnu, neomicīnu ar bacitracīnu var klasificēt kā vietējās antibakteriālās zāles, ko visaktīvāk izmanto ambulatorās brūču ārstēšanai. Inficēto brūču lokālai terapijai jābalstās uz brūces etioloģiskajām un anamnētiskajām īpašībām, brūces procesa fāzi un bojājuma apmēru. Antibakteriālo zāļu (piemēram, sulfanilamīda) lokāla lietošana ir iespējama ar nelieliem bojājumiem bez aktīvas infekcijas procesa brūcēs (mājsaimniecības nobrāzumi, skrāpējumi, sekli griezumi un apdegumi).

Atslēgas vārdi: brūces, antibakteriālā terapija, multirezistence, vietējās antibiotikas, sulfanilamīds.
Citēšanai: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibakteriālas zāles dažādu etioloģiju brūču lokālai terapijai // BC. Medicīnas apskats. 2018. Nr. 00. P. 1-6.

Antibiotikas zāles dažādām etioloģijām

Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V.
Pirogova Krievijas Nacionālā pētniecības medicīnas universitāte, Maskava

Kopsavilkums
Tas attiecas uz to, kā to lieto lokālām antibiotikām. Pašlaik galvenais ierobežojums daudzorganisko mikroorganismu izmantošanai ir antibakteriālo zāļu izvēle. Šis fakts ievērojami samazina sistēmisku un aktuālu medikamentu izvēli brūču empīriskai antibiotiku terapijai. Pašlaik lokālas antibiotikas bieži lieto, lai novērstu brūču infekcijas progresēšanu, kas bieži ļauj izvairīties no sistēmiskām blakusparādībām. Aktuālos antibakteriālos preparātus, kas visaktīvāk tiek izmantoti brūču ārstēšanai, var attiecināt uz sulfanilamīdu (Ranavexim), sudraba sulfātiem, neomicīnu ar bacitracīnu. Ir atzīmēts, ka ir jāveic brūču ārstēšana. Antibakteriālu zāļu (piemēram, sulfanilamīda) lokāla lietošana ir infekcijas process (piemēram, nobrāzumi, skrāpējumi, nelieli griezumi un apdegumi).
Atslēgas vārdi: brūces, antibakteriālā terapija, rezistence pret vairākām vielām, antibiotiku lokāla lietošana, sulfonamīds.
Citēšanai: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibiotikas zāles dažādām etioloģijām // RMJ. Medicīnas apskats. 2018. Nr. 00. P. 1-6.

Visas ne-sterilās slimībās saņemtās brūces ir inficētas, baktēriju floras augšana brūcē izraisa iekaisuma procesa attīstību, ko papildina paaugstināta vietējā temperatūra, hiperēmija, sāpes un ķermeņa daļas disfunkcija, uz kuras atrodas brūce. Infekcijas komplikāciju sastopamība joprojām ir ļoti nozīmīga un sasniedz 45%. Visbiežāk inficējošo komplikāciju attīstībai jutīgākās ir zemes ievainotas brūces, kas pārkāpj asins piegādi pašas traumas vai visa ķermeņa daļas, šāvienu un raktuvju sprādzienbīstamu brūču, dzīvnieku un cilvēka kodienu jomā. Atkarībā no bojājuma veida un vides apstākļiem, dažādi mikroorganismi var nokļūt brūcēs: rezidents - pastāvīgi dzīvo un vairojas uz ādas (galvenokārt koagulāzes negatīvie kokciji, piemēram, Staphylococcus epidermidis, S. aureus un difteroīdi, piemēram, Corinebacterium spp., Retāk - gramnegatīvās baktērijas) un īslaicīga - parasti nav un nokrīt uz ādas pēc saskares ar piesārņotiem vides objektiem un slimiem cilvēkiem. Atkarībā no ķermeņa teritorijas (galvas, ekstremitāšu, perianālās zonas utt.) Rezidentu mikrofloras spektrs var būt atšķirīgs. Pagaidu flora ir arī nevienlīdzīga kompozīcijā, kas ir atkarīga no brūces rakstura, etioloģijas, vides, un to var pārstāvēt dažādi infekciozi bīstami mikroorganismi (Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. Un citi gramnegatīvās baktērijas, S. aureus, vīrusi un sēnītes, Candida albicans, rotavīrusi utt.). Kad āda ir bojāta, pārejoši mikroorganismi var ilgstoši kolonizēt un inficēt ādu, veidojot jaunu, daudz bīstamāku (bet ne normālu) floru. Vairumā gadījumu infekciju izraisa mikrobu asociācijas. Tādējādi suņu kodumi tiek pavadīti ar infekcijas komplikāciju aptuveni 20% gadījumu, kaķiem - līdz 30-50%, cilvēkiem - 70-80% [1-3].

Sakarā ar izmaiņām audu histoloģiskajos rādītājos ādas aizsargbarjeras bojājuma un iznīcināšanas rezultātā pat patogēni mikroorganismi var izraisīt izteikti iekaisuma, strutainus procesus. Lai izvēlētos optimālo antibakteriālo terapiju, ir jāņem vērā iespējamais brūču mikrobiālais spektrs (1. tabula).

1. tabula. Brūču etioloģija un mikrobu spektrs

Antibakteriāla terapija

Pašlaik kopienas iegūtie celmi joprojām ir jutīgi pret lielu skaitu antibiotiku, tostarp β-laktāmiem. Līdz 1990. gadu beigām meticilīnu rezistentiem mikroorganismiem (MRSA) bija tikai slimības problēma ar dominējošu izplatību Eiropā. Tomēr šobrīd ir informācija par zoonozes izcelsmes polirezistantu stafilokoku kopienām, kas kopumā veido līdz 50% vai vairāk Dienvidāfrikā un 10-25% Centrāleiropā un Apvienotajā Karalistē [14]. Krievijā, ambulatorā veidā, MRSA sastopamības biežums nepārsniedz 3,8%, tomēr slimnīcas apstākļos šo mikroorganismu sastopamības biežums, kā arī cefalosporīna rezistentais gramnegatīvais E. coli un Klebsiella spp. sasniedz 60,4-84,9%. Nosakot augstu MRSA celmu inficēšanās risku, ārstēšanas shēmā jāiekļauj pret MRSA izraisītais medikaments [6-7].

Lai novērstu brūču infekcijas progresēšanu, vietējās antibakteriālās zāles tiek plaši izmantotas, lai izvairītos no sistēmiskām blakusparādībām. Sistēmiska antibiotiku terapija nav nepieciešama fokusiem, kas ir mazāki par 5 cm pēc atbilstošas ​​ķirurģiskas ārstēšanas [6].

2. tabula. Ārējās lietošanas antibakteriālo zāļu raksturojums

Piezīme: PABK - para-aminobenzoskābe

Plašu brūču defektu gadījumā, infekcijas klīniskās izpausmes, ieskaitot sistēmiskas iekaisuma pazīmes (drudzis> 38 ° C vai samazinājums 12 * 10 9 / l vai 9 / l leikopēniju; tahikardija> 90 sitieni / min; elpas trūkums> 24 elpas / min. ), imūndeficīta stāvoklis prasa sistēmisku antibiotiku lietošanu [7]. Vietējās zāļu formas ar antibakteriālo sastāvdaļu ir arī vietas ārstēšanas protokolos.

Antibakteriālām zālēm, kuras pašlaik tiek aktīvi izmantotas, ar šķietami pirmās acu uzmetiena šķirni, ņemot vērā mūsdienīgo inficēto brūču ārstēšanas koncepciju un prasības šādiem preparātiem, ir nozīmīgi ierobežojumi. Lielākā daļa labi zināmo zāļu iedarbības spektrs ir ievērojami sašaurināts stacionārai lietošanai, jo mikroorganismi ir vairāku spēju dēļ (2. tabula) un ierobežojumi, ko rada blakusparādības lielām brūču virsmām (3. tabula).

3. tabula. Vietējo antibakteriālo zāļu indikācijas, blakusparādības un ierobežojumi


Daudziem lokāli lietotiem antibakteriāliem medikamentiem ir diezgan stingri ierobežojumi stacionārai lietošanai mikrofloras rezistences dēļ, kā arī brūces virsmas laukumam, ko izraisa aktīva absorbcija un toksicitāte, nonākot sistēmiskajā cirkulācijā [20]. Vietējās antibakteriālās zāles, ko visaktīvāk izmanto ambulatorās brūču ārstēšanai, lai novērstu brūču infekcijas attīstību, ir sulfanilamīds, sudraba sulfatidīns, neomicīns ar bacitracīnu, un pastāv risks, ka nav slimnīcu rezistentu celmu, mupirocīnu un fuzidīnskābi. Sulfanilamīds nav zaudējis savu nozīmi un to raksturo antimikrobiāla iedarbība attiecībā uz gramnozīmīgu un kriptogrāfiski negatīvu koku, E. coli, Shigella spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae, Clostridium spp., Actinomyces spp., Toxoplasma gondii un dažas citas baktērijas traumām un apdegumiem, kas radušies nelaimes gadījumos un ārkārtas situācijās [15-16, 21].

Izmantojot vietējos antibakteriālos medikamentus, kas ir tiešā saskarē ar brūci, nepieciešams ņemt vērā to izdalīšanās formu un palīgvielu sastāvu, saistot tos ar brūces procesa fāzēm.

Pirmajā brūces procesa fāzē vietējai lietošanai ieteicams lietot zāles uz ūdens bāzes ar sulfanilamīdu [6]. Sulfanilamīds pulvera veidā vietējai lietošanai (Ranavexim kārbā ar dozatoru) absorbē brūces izdalīšanos, neievaino brūces virsmas audus, novērš mikrofloras veidošanos brūcē un sekundārajā infekcijā [21, 22]. Lietojot zāļu formu iepakojumā ar izsmidzinātāju, viegli kontrolējama zāļu vielas deva un pulvera pielietojuma vienveidība bez saskares ar brūces virsmu, kas samazina blakusparādību risku.

Dziļi brūcēm ievada 5-15 g pulvera ārējai lietošanai (Ranavexim) brūces dobumā, maksimālā dienas deva pieaugušajiem ir 15 g, bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, - 300 mg, ja tos uzklāj lokāli kā pulveri (tieša lietošana uz brūces virsmas zāles nav kairinoša audu efekta [15, 21, 23].

Brūces procesa otrajā fāzē priekšroka jādod formām, kas nesabojā granulācijas.

Ņemot vērā mikroorganismu daudzveidību, patlaban empīriskās antibiotiku terapijas shēmas tiek būtiski mainītas. Ilgi pazīstamas un plaši lietotas antibiotikas parasti paliek tikai narkotikas, kas paredzētas tikai mazu brūču ārstēšanai ambulatoros gadījumos pacientiem ar zemu inficēšanās risku ar MRSA un citiem rezistentiem celmiem. Brūces, kurām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana slimnīcā, automātiski pārceļ pacientus uz riska grupu un izvēlas narkotiku izmaiņas. Šajā gadījumā izmantotās zāles antibakteriālajam spektram jāietver iespējamie patogēni, ņemot vērā brūces etioloģiskās un anamnētiskās īpašības.

Secinājums

Tādējādi, ordinējot brūču antibakteriālu terapiju, ir jāņem vērā etioloģija un apstākļi, kādos tika nodarīts kaitējums, iespējamais patogēnu klāsts, ambulatorā vai stacionārā ārstēšana, infekcijas risks ar rezistentām mikroflorām, brūču ķirurģiskās ārstēšanas iezīmes un brūču procesa fāze. Tomēr, neskatoties uz plaši izplatīto antibakteriālo zāļu vietējo formu izmantošanu, šobrīd nav skaidru standartizētu pieeju attiecībā uz brūces procesa fāzēm. Tikai ar antibakteriālu zāļu lokālu lietošanu (piemēram, sulfonamīds pulvera veidā ārējai lietošanai - Ranavexim) ir iespējama ar nelieliem bojājumiem zonā bez aktīvas infekcijas procesa brūcēs (sadzīves nobrāzumi, skrāpējumi, sekli griezumi un apdegumi). Dziļi un plaši brūču defektiem pēc ķirurģiskas ārstēšanas tiek izmantota sistēmiska antibakteriāla terapija, papildināta ar vietējām devām, ja nepieciešams.

Antibakteriālas vietējās rīcības aizsardzības līdzekļi - narkotiku un medikamentu saraksts

Farmakoloģiskās iedarbības apraksts

Antibakteriālām zālēm, kas nonāk acu pilienu, apūdeņošanas šķīdumu, svecīšu, krēmu un ziedu veidā, ir antibakteriālas lokālas iedarbības. Antibakteriāla iedarbība ir zāļu spēja inhibēt baktēriju izplatīšanos un izraisīt to nāvi. Ja to lieto lokāli, zāles neietekmē asinsriti, bet atbilstoša zāļu deva ir tieši infekciozā fokusā. Preparāti ar vietējo antibakteriālo iedarbību tiek izmantoti dažādu ādas infekcijas procesu (piemēram, streptostafilodermijas) un gļotādu (piemēram, konjunktivīta, vulvovaginīta) ārstēšanai, kā arī to rašanās novēršanai (ar apdegumiem, apsaldējumu, trofiskām čūlajām).

Zāļu meklēšana

Preparāti ar farmakoloģisku iedarbību "Vietējā antibakteriālā iedarbība"

  • B
  • Baneocin (ziede ārējai lietošanai)
  • Betaderm (krēms ārējai lietošanai)
  • Betaderm (ziede vietējai un ārējai lietošanai)
  • R
  • Guinomax (maksts svecītes)
  • L
  • Lincomycin-AKOS (ziede ārējai lietošanai)
  • M
  • Maxitrol (acu pilieni)
  • H
  • Novosept Forte (Pastilles)
  • Novosept Forte (rīkles smidzinātājs)
  • T
  • Tobradex (acu pilieni)
  • Tobradex (acu ziede)
  • Tobrex 2X (acu pilieni)
  • Uh
  • Evkalimin (šķīdums lokālai lietošanai)

Uzmanību! Šajā zāļu rokasgrāmatā sniegtā informācija ir paredzēta medicīnas profesionāļiem, un tā nedrīkst būt par pamatu pašapstrādei. Zāļu apraksti ir doti iepazīstināšanai un nav paredzēti ārstēšanas iecelšanai bez ārsta līdzdalības. Ir kontrindikācijas. Pacientiem ir nepieciešams ekspertu padoms!

Ja Jums ir interese par citiem vietējiem antibakteriāliem līdzekļiem un preparātiem, to aprakstiem un lietošanas instrukcijām, sinonīmiem un analogiem, informācija par izdalīšanās sastāvu un formu, lietošanas indikācijām un blakusparādībām, lietošanas metodēm, devām un kontrindikācijām, piezīmēm par medikamentiem bērni, jaundzimušie un grūtnieces, zāļu cena un atsauksmes vai jums ir kādi citi jautājumi un ieteikumi - rakstiet mums, mēs noteikti centīsimies palīdzēt.

Vietējās antibiotikas rīklē: pārskats par efektīvām zālēm

70% gadījumu laringālās slimības gadījumos efektīvai ārstēšanai ir nepieciešama vietēja antibiotika rīklē. Sāpju cēloņi var būt pilnīgi atšķirīgi, sākot ar smagu iekaisumu līdz sausam gaisam telpā. Lai ārstētu kaklu, ir jāizvēlas pareizās zāles. Neskatoties uz to, ka daudzas rīkles antibiotikas ir komerciāli pieejamas, to lietošana ne vienmēr ir efektīva. Rakstā aplūkosim gadījumus, kad antibiotiku lietošana ir nepieciešama un kura antibiotika ir visefektīvākā.

Sāpju cēloņi

Pirms sākat ārstēt slimību, jums ir jāzina tās rašanās cēlonis. Rīkles iekaisums var rasties šādu iemeslu dēļ:

  • Baktēriju infekcijas. Lai diagnosticētu šo cēloni, ir nepieciešams veikt tamponu no rīkles un sējas uz baktēriju etioloģijas floru, kā arī tā jutību pret antibiotikām. Parasti bakteriāla infekcija ir saistīta ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru, sāpes balsenes ir akūtas, strauji attīstās.
  • Vīrusu infekcijas. Ar šo slimību sāp norīt pārtiku un pat dzert ūdeni. Rupjas hipotermijas vai aukstuma fonā attīstās rīkles slimības. Jāatzīmē, ka pat ar visnopietnākajām sāpēm ne vienmēr ir nepieciešams lietot antibiotikas. Vīrusu infekcija jāārstē atbilstoši - pretvīrusu zāles. Papildus galvenajam simptomam pacients ir noraizējies par iesnas, subfebrilās ķermeņa temperatūras un vispārējās nespēku.
  • Gļotādas kairinājums. Visbiežāk smēķētājiem. Papildus tabakas dūmiem kairinājums var izraisīt pārāk putekļainu vai ļoti sausu gaisu. Papildus kairinājumam un sāpēm balsenes gadījumā citi simptomi nav novēroti. Lai izārstētu kakla iekaisumu, pietiek noņemt kairinošo vielu un samitrināt gaisu telpā.
  • Laringīts. Šī slimība var izraisīt daudz faktoru. Galvenie simptomi ir riešana klepus, rupja balss un asa sāpes balsenes. Īpaši bīstams ir iekaisuma process maziem bērniem, šī iemesla dēļ mēs nekādā gadījumā nedrīkstam pašārstēties ar kakla iekaisumu bērniem.

Papildus galvenajiem cēloņiem bieži rodas sāpes, ko izraisa gļotādas bojājumi, piemēram, tas var notikt, ja zivs kauls ir iestrēdzis balsenes. Jāatzīmē arī balss auklu pārspīlējumi, kas atrodami treneriem, skaļruņiem vai bērniem.

Vai man jādodas pie ārsta

Sāpīgums rīšanas gadījumā var liecināt par nopietnām slimībām, piemēram, iekaisis kakls vai laringīts. Lai noteiktu slimību laikā, vispirms ir jāapmeklē ārsts izmeklēšanai un konsultācijām. Neskatoties uz dažu medikamentu pieejamību, Jums jāapmeklē ārsts šādu iemeslu dēļ:

  • Ārsts var precīzi noteikt diagnozi un noteikt pareizu ārstēšanu, tādējādi palīdzot izvairīties no iespējamām komplikācijām.
  • Ārsts ieteiks, vai ir nepieciešami antibakteriāli līdzekļi, lai novērstu kakla slimību.
  • Ārsts paskaidros, vai līdzīgas slimības pazīmes ir novērotas agrāk nekā pirms ārstēšanas, neatkarīgi no tā, vai ir kāda alerģija vai individuāla neiecietība pret kādu narkotiku.
  • Lai pēc iespējas ātrāk atbrīvotu pacientu no diskomforta, otolaringologs nosaka visefektīvākās un ātrāk iedarbīgās zāles, pamatojoties uz statistiku.

Ja runājam par bērnu, noteikti apmeklējiet pediatra ārstu, jo pieaugušo ārstēšanas režīms var būtiski atšķirties no bērna. Pirmkārt, deva ir atšķirīga, jums ir jāpievērš uzmanība arī faktam, ka dažām kakla iekaisuma antibiotikām bērniem ir stingri kontrindicēts.

Kad jums ir nepieciešamas antibiotikas?

Ja jūs uztraucaties par sāpēm, tas nenozīmē, ka jums jādodas uz aptieku, pirmie pieejamie medikamenti un pašārstēšanās. Ja slimību izraisa bakteriāla infekcija, ir nepieciešams rīkoties pret antibiotikām. Šīs slimības ietver laringītu, tonsilītu, faringītu. Visām slimībām ir tādi paši simptomi, bet tiem nepieciešama atšķirīga ārstēšana.

Ja sāpes rīklē, ieteicams lietot antibiotikas, ja papildus galvenajam pacienta simptomam vismaz viens no uzskaitītajiem faktoriem rada bažas:

  • Ķermeņa temperatūra 39 un vairāk.
  • Deguna izdalīšanās ir zaļgana krāsa.
  • Pārbaudot mandeles, ir pamanāmas baltas pustulas.
  • Tonsils ir ieguvis sarkanīgu nokrāsu.
  • Miegainība un nogurums.
  • Akūta sāpes, ja norīšana ilgst vairāk nekā 3 dienas.
  • Vairāki ģimenes locekļi vienlaicīgi slimoja.
  • Kritiskā limfmezglu pietūkums.

Iepriekš minēto simptomu klātbūtnē ārsts iesaka lietot antibiotikas slimības ārstēšanai kopā ar vietējām zālēm.

Ja iekaisis kakls nedarbojas, un nedēļas laikā to papildina augsts drudzis, bet tautas aizsardzības līdzekļi un vietējie garglingi nepalīdz, tas ir arī nopietns iemesls antibakteriālu zāļu parakstīšanai. Šajā gadījumā mēs runājam par samazinātu imunitāti, kas nespēj pārvarēt šo slimību atsevišķi.

Pret antibiotiku pārbaude rīklē

Ja mēs runājam par nopietnu slimību, ko papildina paaugstināta ķermeņa temperatūra, visbiežāk otolaringologs noteiks plašu narkotiku spektru. Apsveriet visefektīvākās antibiotikas kakla iekaisumam:

  • Amoksicilīns. Slimības, ko izraisa stafilokoki vai citas baktērijas, visbiežāk tiek ārstētas ar amoksicilīnu. Antibiotika rīkles ārstēšanai ir populāra gan ārstiem, gan patērētājiem. Antibiotikas pret kaklu ir ieguvušas savu popularitāti zemās cenas, reto blakusparādību un augstas efektivitātes dēļ. Lai ārstētu stenokardiju pieaugušajiem, priekšroka tiek dota medikamentam tablešu veidā. Ir ieteicams lietot zāles pēc ēšanas, vienu tableti (500 mg) divas reizes dienā.
  • Amoksiklavs Šī antibiotika kakla sāpēm ir efektīva, pateicoties divām aktīvajām sastāvdaļām: klavulānskābe un amoksicilīns. Zāles iekļūst visos ķermeņa audos, ieskaitot mandeļu audus. Pateicoties tam, ārstēšana ar antibiotikām ir veiksmīga, pēc pilnīga Amoxiclav kursa pacients vairs necieš no akūtām sāpēm, un vispārējais stāvoklis ievērojami uzlabojas. Lai ārstētu kaklu pieaugušajiem, lietojiet vienu tableti (500 mg) divas vai trīs reizes dienā atkarībā no slimības smaguma. Šīs zāles ir pieejamas arī kā suspensija un ir apstiprinātas lietošanai maziem bērniem. Zāļu devu nosaka individuāli ārstējošais ārsts. Zāles ir kontrindicētas aknu un nieru slimībām.
  • Ampicilīns. Neskatoties uz to, ka šodien ir labākas un efektīvākas zāles, ampicilīns joprojām ir pieprasīts. Šīs narkotikas priekšrocība ir tā, ka to var lietot arī grūtnieces, kā arī mazi bērni. Norīšanas gadījumā ampicilīna aktīvās vielas iekļūst asinsritē un labi cīnās pret baktērijām, kas izraisīja slimību. Ādas kakla antibiotika palīdz pieaugušajiem burtiski pāris dienu laikā. Zāles ir pieejamas kapsulās. Lai ārstētu tonsilītu vai tonsilītu, dzert vienu kapsulu vismaz 4 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir vismaz 7 dienas. Atkarībā no slimības gaitas ārstējošais ārsts var pielāgot ārstēšanas shēmu.
  • Linomicīns. Šīs zāles ir 250 mg kapsulu veidā. Lincomicīns cīnās pret patogēniem: stafilokoku, pneimokoku un streptokoku. Lincomicīns ir stingri aizliegts lietot grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā. Ārstēšanas shēma un zāļu dienas deva tiek noteikta katram pacientam atsevišķi atkarībā no slimības smaguma.

Pārskats par aktuāliem preparātiem

Akūtas iekaisis kakls, vietējo antibiotiku bieži paraksta ārstējošais ārsts. Smagu rīkles slimību gadījumā vietējās zāles tiek lietotas kombinācijā ar plaša spektra antibiotikām.

  • Bioparokss. Ieelpošanas zāles, ko sauc par "Bioparox", attiecas uz vietējo darbību antibakteriālām zālēm. Papildus antibakteriālajām īpašībām zāles satur arī pretiekaisuma un pretmikrobu iedarbību. Vietējā antibiotika, kas paredzēta stenokardijas, faringīta, tonsilīta un laringīta ārstēšanai rīklē. Antibiotikas nav ieteicamas grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā. Kontrindikācijas Bioparoks tiek uzskatīts par bērnu vecumu līdz 2 gadiem, kā arī uz aktīvās vielas individuālo neiecietību.
  • Trakhisana. Veidlapas izlaišana - sūkšanas žāvētāji. Paredzēta tonsilīta un faringīta ārstēšanai. Trachisan aktīvā viela īsā laikā palīdz atbrīvoties no iekaisis kakls un noņem patogēnus. Lai ārstētu iepriekšminētās slimības, ieteicams lietot kaklasaites no kakla ik pēc 2 stundām. Pēc pilnīgas zāļu absorbcijas ieteicams neēd un neēd ūdeni. Ārstēšanas kurss nav ilgāks par 5 dienām. Šajā laikā sāpēm jānotiek. Ja kakls joprojām ir sāpīgs, ārstēšanas kursu var pagarināt ar ārsta recepti. Grūtniecības laikā nav ieteicams lietot antibiotikas.
  • Faringosept. Vietējās antibiotikas, kas paredzētas rīkles ārstēšanai, ir pieejamas pastilās. Faringosept aktīvā viela ir amazone. Zāles efektīvi likvidē patogēnus dažādās slimībās. Ja Jums ir iekaisis kakls, tas sāp norīt, daudzi domā, kā ārstēt slimību, ja nevarat apmeklēt ārstu? Vai es varu izmantot Faringosept bez tikšanās? Šo narkotiku var iegādāties bez ārsta receptes, bet, ja pēc tam, kad pacients ir dzēris zāles trīs dienas un nav novērots uzlabojums, noteikti sazinieties ar ENT speciālistu. Smagām slimībām, piemēram, strutainām tonsilītēm, kopā ar Faringosept ir nepieciešamas papildu plaša spektra antibiotikas. Antibiotiku zāles rīkles lietošanai pēc ēšanas ne ilgāk kā 5 reizes dienā. Antibiotikas iekaisumam kaklā nevar lietot ilgāk par 5 dienām.

Noteikumi par antibiotiku lietošanu

Ārstējot ar narkotikām, ir jāņem vērā vairāki svarīgi punkti:

  • Ārstēšana pret rīkles slimībām jāparedz tikai otolaringologa, pašārstēšanās var nebūt efektīva vai pasliktināt situāciju.
  • Pirms lietošanas pārliecinieties, ka esat iepazinies ar vairākām kontrindikācijām un blakusparādībām.
  • Ja pēkšņi pārtraucat lietot antibiotikas, tas ir vienāds ar to, ka ārstēšana netika veikta. Pat ja veselības stāvoklis jebkurā gadījumā ir būtiski uzlabojies, nepārtrauciet ārstējošā ārsta noteikto ārstēšanas kursu.
  • Pēc antibiotikām ieteicams dzert zāles, kas atjauno zarnu mikrofloru.
  • Ir stingri aizliegts patstāvīgi pielāgot norādīto zāļu devu.

Balsenes iekaisumā, papildus ārstēšanai ar antibiotikām, ir nepieciešams veikt terapiju ar lozengu vai vietējas iedarbības tablešu palīdzību, iedzīt un pielietot tradicionālās medicīnas receptes.

Antibakteriālas zāles dažādu etioloģiju brūču lokālai terapijai

Par rakstu

Autori: Levchuk I.P. (FGBOU VO RNRMU viņiem. NI Pirogov, Krievijas Veselības ministrija, Maskava), Kostyuchenko MV (FGBOU VO RNRMU viņiem. NI Pirogovs, Krievijas Veselības ministrija, Maskava)

Rakstā aplūkotas antibiotiku terapijas pašreizējās problēmas dažādu etioloģiju ievainojumiem, vietējo antibakteriālo zāļu lietošanas iespējas un ierobežojumi. Galvenais antibakteriālo zāļu izvēles ierobežojums pašlaik ir plašs daudzrezistentu mikroorganismu izplatība. Tas ievērojami sašaurina gan sistēmisko, gan vietējo preparātu izvēli brūču empīriskai antibakteriālai terapijai. Pašlaik, lai novērstu brūču infekciju progresēšanu, vietējās antibakteriālās zāles tiek plaši izmantotas, lai izvairītos no sistēmiskām blakusparādībām. Sulfonamīdu (Ranavexim), sudraba sulfatidīnu, neomicīnu ar bacitracīnu var klasificēt kā vietējās antibakteriālās zāles, ko visaktīvāk izmanto ambulatorās brūču ārstēšanai. Inficēto brūču lokālai terapijai jābalstās uz brūces etioloģiskajām un anamnētiskajām īpašībām, brūces procesa fāzi un bojājuma apmēru. Antibakteriālo zāļu (piemēram, sulfanilamīda) lokāla lietošana ir iespējama ar nelieliem bojājumiem bez aktīvas infekcijas procesa brūcēs (mājsaimniecības nobrāzumi, skrāpējumi, sekli griezumi un apdegumi).

Atslēgas vārdi: brūces, antibakteriālā terapija, multirezistence, vietējās antibiotikas, sulfanilamīds.

Citēšanai: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibakteriālas zāles dažādu etioloģiju brūču lokālai terapijai // BC. Medicīnas apskats. 2018. №2 (II). 64-68. Lpp

Antibakteriālas zāles dažādām etioloģijām Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Tā ir bijusi liela uzmanība. Pašlaik galvenais ierobežojums daudzorganisko mikroorganismu izmantošanai ir antibakteriālo zāļu izvēle. Šis fakts ievērojami samazina sistēmisku un aktuālu medikamentu izvēli brūču empīriskai antibiotiku terapijai. Pašlaik lokālas antibiotikas bieži lieto, lai novērstu brūču infekcijas progresēšanu, kas bieži ļauj izvairīties no sistēmiskām blakusparādībām. Aktuālos antibakteriālos preparātus, kas visaktīvāk tiek izmantoti brūču ārstēšanai, var attiecināt uz sulfanilamīdu (Ranavexim), sudraba sulfātiem, neomicīnu ar bacitracīnu. Ir atzīmēts, ka ir jāveic brūču ārstēšana. Antibakteriālu zāļu (piemēram, sulfanilamīda) lokāla lietošana ir infekcijas process (piemēram, nobrāzumi, skrāpējumi, nelieli griezumi un apdegumi).

Atslēgas vārdi: brūces, antibakteriālā terapija, rezistence pret multitrīdiem, antibiotiku lokāla lietošana, sulfanilamīds.

Citēšanai: Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibiotikas zāles dažādām etioloģijām // RMJ. Medicīnas apskats. Nr. 2 (II). P. 64–69.

Rakstā aplūkotas antibiotiku terapijas pašreizējās problēmas dažādu etioloģiju ievainojumiem, vietējo antibakteriālo zāļu lietošanas iespējas un ierobežojumi.

Visas ne-sterilās slimībās saņemtās brūces ir inficētas, baktēriju floras augšana brūcē izraisa iekaisuma procesa attīstību, ko papildina paaugstināta vietējā temperatūra, hiperēmija, sāpes un ķermeņa daļas disfunkcija, uz kuras atrodas brūce. Infekcijas komplikāciju sastopamība joprojām ir ļoti nozīmīga un sasniedz 45%. Visbiežāk inficējošo komplikāciju attīstībai jutīgākās ir zemes ievainotas brūces, kas pārkāpj asins piegādi pašas traumas vai visa ķermeņa daļas, šāvienu un raktuvju sprādzienbīstamu brūču, dzīvnieku un cilvēka kodienu jomā. Atkarībā no bojājuma veida un vides apstākļiem, dažādi mikroorganismi var nokļūt brūcēs: rezidents - pastāvīgi dzīvo un vairojas uz ādas (galvenokārt koagulāzes negatīvie kokciji, piemēram, Staphylococcus epidermidis, S. aureus un difteroīdi, piemēram, Corinebacterium spp., Retāk - gramnegatīvās baktērijas) un īslaicīga - parasti nav un nokrīt uz ādas pēc saskares ar piesārņotiem vides objektiem un slimiem cilvēkiem. Atkarībā no ķermeņa teritorijas (galvas, ekstremitāšu, perianālās zonas utt.) Rezidentu mikrofloras spektrs var būt atšķirīgs. Pagaidu flora
atšķiras arī sastāvā, kas ir atkarīgs no brūces rakstura, etioloģijas, vides, un to var pārstāvēt dažādi infekcijas mikroorganismi (Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. un citi gramnegatīvie baktērijas, S. aureus, vīrusi un sēnes, Candida albicans, rotavīrusi utt.). Kad āda ir bojāta, pārejoši mikroorganismi var ilgstoši kolonizēt un inficēt ādu, veidojot jaunu, daudz bīstamāku (bet ne normālu) floru. Vairumā gadījumu infekciju izraisa mikrobu asociācijas. Tādējādi suņu kodumi tiek pavadīti ar infekcijas komplikāciju aptuveni 20% gadījumu, kaķiem - līdz 30–50%, un personai - 70–80% [1–3].


Sakarā ar izmaiņām audu histoloģiskajos rādītājos ādas aizsargbarjeras bojājuma un iznīcināšanas rezultātā pat patogēni mikroorganismi var izraisīt izteikti iekaisuma, strutainus procesus. Lai izvēlētos optimālo antibakteriālo terapiju, ir jāņem vērā iespējamais brūču mikrobiālais spektrs (1. tabula).

Antibakteriāla terapija

Pašlaik kopienas iegūtie celmi joprojām ir jutīgi pret lielu skaitu antibiotiku, tostarp β-laktāmiem. Līdz 1990. gadu beigām meticilīnu rezistentiem mikroorganismiem (MRSA) bija tikai slimības problēma ar dominējošu izplatību Eiropā. Tomēr šobrīd ir pieejama informācija par zoonozes izcelsmes polirezistantu stafilokoku kopienām, kas kopumā veido līdz 50% vai vairāk Dienvideiropā un 10–25% Centrāleiropā un Apvienotajā Karalistē [14]. Krievijā, ambulatorā veidā, MRSA sastopamības biežums nepārsniedz 3,8%, tomēr slimnīcas apstākļos šo mikroorganismu sastopamības biežums, kā arī cefalosporīna rezistentais gramnegatīvais E. coli un Klebsiella spp. sasniedz 60,4–84,9%. Ja ir konstatēts augsts inficēšanās risks ar MRSA celmiem, ārstēšanas shēmā jāiekļauj anti-MRSA zāles [6-7].
Lai novērstu brūču infekcijas progresēšanu, vietējās antibakteriālās zāles tiek plaši izmantotas, lai izvairītos no sistēmiskām blakusparādībām. Sistēmiska antibiotiku terapija nav nepieciešama fokusiem, kas ir mazāki par 5 cm pēc atbilstošas ​​ķirurģiskas ārstēšanas [6].
Plašu brūču defektu gadījumā, infekcijas klīniskās izpausmes, ieskaitot sistēmiskas iekaisuma pazīmes (drudzis> 38 ° C vai pazeminājums 12 × 10 9 / l vai 9 / l leikopēniju; tahikardija> 90 sitieni / min; elpas trūkums> 24 elpas / min.) ), imūndeficīta stāvoklis prasa sistēmisku antibiotiku lietošanu [7]. Vietējās zāļu formas ar antibakteriālo sastāvdaļu ir arī vietas ārstēšanas protokolos.
Antibakteriālām zālēm, kuras pašlaik tiek aktīvi izmantotas, ar šķietami pirmās acu uzmetiena šķirni, ņemot vērā mūsdienīgo inficēto brūču ārstēšanas koncepciju un prasības šādiem preparātiem, ir nozīmīgi ierobežojumi. Lielākā daļa labi zināmo zāļu iedarbības spektrs ir ievērojami sašaurināts stacionārai lietošanai, jo mikroorganismi ir vairāku spēju dēļ (2. tabula) un ierobežojumi, ko rada blakusparādības lielām brūču virsmām (3. tabula).


Daudziem lokāli lietotiem antibakteriāliem medikamentiem ir diezgan stingri ierobežojumi stacionārai lietošanai mikrofloras rezistences dēļ, kā arī brūces virsmas laukumam, ko izraisa aktīva absorbcija un toksicitāte, nonākot sistēmiskajā cirkulācijā [20]. Vietējās antibakteriālās zāles, ko visaktīvāk izmanto ambulatorās brūču ārstēšanai, lai novērstu brūču infekcijas attīstību, ir sulfanilamīds, sudraba sulfatidīns, neomicīns ar bacitracīnu, un pastāv risks, ka nav slimnīcu rezistentu celmu, mupirocīnu un fuzidīnskābi. Sulfanilamīds nav zaudējis savu nozīmi un to raksturo antimikrobiāla iedarbība attiecībā uz gramnozīmīgu un kriptogrāfiski negatīvu koku, E. coli, Shigella spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae, Clostridium spp., Actinomyces spp., Toxoplasma gondii un dažas citas baktērijas traumām un apdegumiem, kas radušies nelaimes gadījumos un ārkārtas situācijās [15–16, 21].
Izmantojot vietējos antibakteriālos medikamentus, kas ir tiešā saskarē ar brūci, nepieciešams ņemt vērā to izdalīšanās formu un palīgvielu sastāvu, saistot tos ar brūces procesa fāzēm.
Pirmajā brūces procesa fāzē vietējai lietošanai ieteicams lietot zāles uz ūdens bāzes ar sulfanilamīdu [6]. Sulfanilamīds pulvera veidā vietējai lietošanai (Ranavexim kārbā ar dozatoru) absorbē brūces izdalīšanos, neievaino brūces virsmas audus, novērš mikrofloras veidošanos brūcē un sekundārajā infekcijā [21, 22]. Lietojot zāļu formu iepakojumā ar izsmidzinātāju, viegli kontrolējama zāļu vielas deva un pulvera pielietojuma vienveidība bez saskares ar brūces virsmu, kas samazina blakusparādību risku. Dziļām brūcēm ievada 5–15 g pulvera ārējai lietošanai (Ranavexim) brūces dobumā, maksimālā dienas deva pieaugušajiem ir 15 g, bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, - 300 mg, ja tos uzklāj lokāli kā pulveri (tieša lietošana). uz brūces virsmas zāles nav kairinoša audu efekta [15, 21, 23].
Brūces procesa otrajā fāzē priekšroka jādod formām, kas nesabojā granulācijas.
Ņemot vērā mikroorganismu daudzveidību, patlaban empīriskās antibiotiku terapijas shēmas tiek būtiski mainītas. Ilgi pazīstamas un plaši lietotas antibiotikas parasti paliek tikai narkotikas, kas paredzētas tikai mazu brūču ārstēšanai ambulatoros gadījumos pacientiem ar zemu inficēšanās risku ar MRSA un citiem rezistentiem celmiem. Brūces, kurām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana slimnīcā, automātiski pārceļ pacientus uz riska grupu un izvēlas narkotiku izmaiņas. Šajā gadījumā izmantotās zāles antibakteriālajam spektram jāietver iespējamie patogēni, ņemot vērā brūces etioloģiskās un anamnētiskās īpašības.

Secinājums

Literatūra

Līdzīgi raksti krūts vēža žurnālā

Raksti par to pašu tēmu

Rakstā apskatīta hroniskas vēnu nepietiekamības etioloģija un patoģenēze.

Rakstā ir aprakstīta veiksmīga pieredze, izmantojot balonu zondi, lai apturētu hemoroīdu.

Urologs - tiešsaistes konsultācijas

Virsnieru mazspēja