Urīnceļi

Urīns, kas nepārtraukti veidojas nierēs, iekļūst urīnceļos urīnpūslī, no kura tas izdalās no organisma caur urīnizvadkanālu. Urīnceļi, urīnpūšļa un urīnizvadkanāls veido urīnceļus.

Pieaugušais urēteris ir caurule apmēram 30 cm garumā, sākot no nieres apkakles, vispirms atrodas uz aizmugurējās vēdera sienas, tad iegremdē iegurņa dobumā, tā iet caur urīnpūšļa sienu un atveras ar caurumu tās dobumā. Urētera sienu veido trīs slāņi: gļotādas, muskuļu un saistaudu audi. Gļotāda ir izklāta ar daudzslāņu epitēliju, muskuļu slānis sastāv no apļveida un garenvirziena gludajiem muskuļiem, tas spēj veikt peristaltisku kustību, kas veicina urīna kustību. Jaundzimušajam urēteris ir kārdinošs, tā garums ir 5–7 cm, 4 gadus tas palielinās līdz 15 cm, mazu bērnu urīnizvadkanālu muskuļu slānis ir vāji attīstīts.

Urīnpūslis ir urīna rezervuārs (7.4. Att.) Un atrodas iegurņa dobumā aiz iegurņa kauliem, ko atdala brīvs saistaudu slānis. Aiz urīnpūšļa vīriešiem ir taisnās zarnas, sievietes - dzemde. Aizpildot urīnpūsli, tas iegūst bumbišķu formu, ar stipru galu aizpildot blakus priekšējai vēdera sienai. Urīnpūslī izdaliet augšējo, ķermeņa un apakšējo daļu. Urīnpūšļa pastiprinātājs sastāv no gļotādas ar submucosa slāni, muskuļu un saistaudu slāņiem. Virs, aiz un daļēji sāniski urīnpūslis aptver vēderplēvi.

Att. 7.4. Urīnpūšļa struktūra:

1, 2 - muskuļu slāņi; 3 - gļotādas; 4 - uretera iekšējās atveres; 5 reizes; 6 - trīsstūris; 7 - urīnizvadkanāla iekšējā atvēršana; 8 - urīnizvadkanāls; 9 - urīnizvadkanāla ārējā atvēršana

Urīnpūšļa gļotāda veido krokus, kas nav sastopami tikai urīnpūšļa apakšdaļā, kur ir gluda trīsstūra forma - cistiskā trīsstūris. Savos stūros gan ureters ir atvērts, gan uretra. Aizpildot gļotādas ieloces, tiek iztaisnotas. Urīnpūšļa sfinktera izskats ir sarkanīgi nokrāsots, un uretera mutes veido trijstūra malas. Apmēram 2-3 reizes minūtē caurumi ir atvērti un urīnceļu urīns izdalās urīnpūslī.

Urīnpūšļa muskuļu membrāna sastāv no iekšējiem un ārējiem gareniskajiem un vidējiem apaļajiem slāņiem. Visjaudīgākais ir apļveida slānis, kas veido urīnizvadkanāla iekšējās atvēršanas zonu iekšējo sfinkteri.

Jaundzimušajam urīnpūšļa forma ir fusiforma, līdz 3 gadu vecumam tā kļūst par bumbieru, līdz 8–12 gadu vecumam tā ir ola, tad pusaudžiem un pieaugušajiem tā ir bumbierveida forma. Urīnpūšļa tilpums jaundzimušajam ir 50–80 ml, 5 gadus vecs - 180 ml, 12 gadi - 250 ml, un pieaugušajam - vidēji 350–500 ml. Bērniem urīnpūšļa sienas muskuļu slānis ir slikti izteikts, gļotāda attīstās diezgan labi un ir izteiktas krokās, saistaudu apvalks ir viegli izstiepams, kā rezultātā bērnu urīnpūšam ir raksturīga augsta paplašināšanās, kad to piepilda. Tā atrodas augstāk nekā pieaugušajiem, un tā kļūst vecāka, tā dibens nolaižas.

Urīnpūšļa iztukšošana ir reflekss. Kad urīns urīnpūslī uzkrājas 250–300 ml apjomā, tajā tiek izveidots 12–15 mm ūdens kolonnas spiediens. Nervu impulsi no urīnpūšļa sieniņu receptoriem tiek pārnesti uz urīna centru sakrālās muguras smadzenēs. No tā iegurņa nervi sūta signālus uz urīnpūšļa sienām, vienlaicīgi izraisot urīnizvadkanāla sfinktera sienu sašaurināšanos. Augstāki urinēšanas centri atrodas smadzeņu puslodes frontālajā daivā, kas rada iespēju patvaļīgi regulēt urināciju.

Urīna veidošanās humora regulējumu veic hormons vasopresīns, kas tiek ražots hipotalāmā un nonāk asinīs caur hipofīzes. Šis hormons palielina ūdens reabsorbciju attiecīgi no primārā urīna, samazinot sekundārā urīna daudzumu un palielinot sāļu koncentrāciju tajā.

Vīriešiem urīnizvadkanāls kalpo arī sēklas šķidruma izņemšanai no sēkliniekiem. Pieaugušajam tas ir 16–22 cm garš, un tas sastāv no prostatas, auduma un porainām daļām. Prostatas daļa ir visaugstākā, tās garums ir apmēram 3 cm, muguras sienā ir pacēlums - sēklas tuberkulis, uz kura atveras divas vaļņainas asinis, lai noņemtu sēklas dziedzerus no dzimumdziedzeriem. Turklāt prostatas cauruļvadi ir atvērti. Membrānas daļa ir šaura un īsa, tās garums ir apmēram 1 cm, tas ir cieši piestiprināts pie urogenitālās diafragmas. Sūkļveida daļa ir 12–18 cm gara, beidzas ar urīnizvadkanāla ārējo atveri pie dzimumlocekļa galvas un atrodas dzimumlocekļa sūkļveida ķermenī. Urīnizvadkanālim ir iekšējs (piespiedu) un ārējs (patvaļīgs) sfinkts. Jaundzimušajā zēnam urīnizvadkanāls ir salīdzinoši garš (5–6 cm), tā straujais pieaugums ir raksturīgs pubertātes periodam.

Sieviešu urīnizvadkanāls ir taisns un garums ir 3–3,5 cm, tas ir plašāks nekā cilvēks un vieglāk stiepjas. Kanālu no iekšpuses izklāj gļotāda, kurā ir liels skaits gļotu izdalošu dziedzeru. Tas sākas urīnpūšļa apakšā ar iekšējo atveri, kas šķērso urogenitālo diafragmu maksts priekšā, atveras vagīnas priekšvakarā ar ārējo atvērumu un arī ir divi sfinkteri. Jaundzimušās meitenes urīnizvadkanāls ir 2,3–3 cm garš, apakšējā daļā tas ir izliekts un atvērts priekšā, tā muskuļu membrāna un ārējais sfinkteris veidojas pubertātes sākumā.

Bērnu un jaunatnes aprūpe E Pediatrija

I. Īsa informācija par nieru un urīnceļu struktūru.

Nieres veic svarīgas un sarežģītas funkcijas organismā.

  • ir svarīga loma ķermeņa attīrīšanā, vielmaiņas produktu izdalīšanā;
  • regulē ūdens un sāls vielmaiņu, ieskaitot nātrija, kālija, hlora, fosfora apmaiņu;
  • sintezē bioloģiski aktīvās vielas (piemēram, renīnu, heparīnu), t
  • kuriem ir liela ietekme uz asinsspiediena līmeni, asins recēšanu, ķermeņa aizsardzības īpašībām utt.

Urīna sistēmas anatomija

Urīnceļu struktūra sākas ar nierēm. Tā sauktais pāris orgāns pupiņu veidā, kas atrodas vēdera dobuma aizmugurē. Nieru uzdevums ir filtrēt atkritumus, lieko jonu un ķīmiskos elementus urīna ražošanas procesā.

Kreisais nieres ir nedaudz augstāks par labo pusi, jo labās puses aknas aizņem vairāk vietas. Nieres atrodas aiz vēderplēves un pieskaras muguras muskuļiem. Tos ieskauj taukaudu slānis, kas tur tos vietā un pasargā viņus no traumām.

Ii. Nefrona struktūra.

Nephron
atrodas
iekšā
audumi
nierēm.
In
nieres
no
1.000.000-200.000 nephrons.

Katrs
nefrons
sākas
ar
kauss
paplašinājumi
kas
sauc
kapsulu
Shumlyansky-Bowman.
Kapsulas
atrodas
ieslēgts
virsmu
kortikālā
slāni
nieres,
un
sastāv
no
divi
brošūras
iekšējo
un
ārējs,
starp
kas
veidojas
šaurs
spraugas
telpa.

Uz
katrs
kapsulu
der
mazs
artērija,
kas
sauc
celt,
viņa
filiāles
ieslēgts
kapilāri,
kas
veidlapu
asinsvadu sistēmas
glomerulus.
Tas
bumba
aizpilda
dobumi
kauss
paplašinājumi
kapsulas.

Kapsulas
Shumlyansky-Bowman
un
atrodas
iekšā
viņu
bumba
no
kapilāri
sauc
nieres
malpigiev
mazs ķermenis.
No
spraugas
dobumi
kapsulas
Shumlyansky-Bowman,
ar
apakšā
viņu
sākas
šaurs
nieres
kanāls
kas
iekšā

sākumā
ir
savīti
veidlapu
un
sauc
savīti
caurules
vispirms
kārtībā
vai
proksimālais
caurules.

Iznīcināšana
viņš
iet uz leju
iekšā
smadzeņu
slāni
nieres,
veidošana
cilpa
Henle,
a
tad
atgriežas
atpakaļ uz
Braucot
uz
kortikālā
slāni
nieres
kanāls
atkal
sagrauj
veidošana
savīti
kanāls
otrā
kārtībā
- distāls
kanāls
kas
ienāk
iekšā
kolektīvs
caurules.


Katrs
piemēram
caurules
ņem
lieliski
summa
caurules.
Tātad
šādā veidā:
1) nierēm
malpighic
mazs ķermenis
(iesniegts
kapsulu
Shumlyansky-Bowman
un
atrodas
iekšā
viņu
asinsvadu sistēmas
glomerulus)
un
2) caurules
(tuvākā,
cilpa
Henle
ar
taisni
caurules
un
distāls
kanāls)
veido
strukturāla un funkcionāla
vienību
nieres,
sauc
nefrons.

Nieru strukturālā un funkcionālā vienība ir nefrons, kas sastāv no asinsvadu glomerulusa, tā kapsulas (nieru ķermeņa) un caurules sistēmas, kas ved uz savākšanas caurulēm (1.3. Attēls). Pēdējais neattiecas uz nefronu morfoloģiski.

Katram cilvēka nierēm ir aptuveni 1 miljons nefronu, vecums to pakāpeniski samazinās.

Glomeruli atrodas nieru kortikālajā slānī, no kuriem 1,10-1,15 atrodas uz robežas ar medu un ko sauc par juxtamedullary. Viņiem ir Henle garās cilpas, padziļinoties medulī un veicinot efektīvāku primārā urīna koncentrāciju.

Zīdaiņiem glomeruliem ir mazs diametrs, un to kopējā filtrēšanas virsma ir daudz mazāka nekā pieaugušajiem.

Kā notiek filtrēšana

Viens no galvenajiem urīnceļu sistēmas uzdevumiem ir asins filtrēšana. Katrā nierē ir miljons nefronu. Tas ir tā funkcionālās vienības nosaukums, kurā tiek filtrēta asinis un izdalās urīns. Arterioles nierēs piegādā asinis struktūrām, kas sastāv no kapilāriem, kurus ieskauj kapsulas. Tos sauc par glomeruliem.

Kad asinis plūst caur glomerulām, lielākā daļa plazmas šķērso kapilārus kapsulā. Pēc filtrēšanas asins šķidrā daļa no kapsulas plūst caur vairākām caurulēm, kas atrodas netālu no filtra šūnām, un tās ieskauj kapilāri. Šīs šūnas selektīvi absorbē ūdeni un vielas no filtrētā šķidruma un atgriež atpakaļ kapilāros.

Vienlaikus ar šo procesu vielmaiņas atkritumi, kas atrodas asinīs, tiek izvadīti asins filtrētajā daļā, kas šī procesa beigās pārvēršas urīnā, kas satur tikai ūdeni, vielmaiņas atkritumus un lieko jonu daudzumu. Tajā pašā laikā asinis, kas atstāj kapilārus, uzsūcas atpakaļ asinsrites sistēmā kopā ar barības vielām, ūdeni un joniem, kas ir nepieciešami ķermeņa darbībai.

Iii. Urinācijas fizioloģija.


Urīns
- produkts
svarīga darbība
organisms,
veidojas
un
ievērojama
urīnceļu
sistēma.
Izglītība
urīns
notiek
iekšā
nierēm.

Sākotnējais
posms
urīna veidošanās
- glomerulāri
filtrēšana
sākas
iekšā
nieres
malpigiev
mazs ķermenis
no
plazmā
asinis
ūdeņos
un
zema molekulmasa
ūdenī šķīstošs
vielas.
Zem
ietekme
asinis
spiedienu
caur
daļēji caurlaidīga
glomerulāri
membrānu
asinis
filtrēts
un
iekļūst
iekšā
telpa
kapsulas
Shumlyansky-Bowman.

Veidots
šķidrumu
sauc
primārais
urīns
(pagaidu,
kapsulas,
glomerulāri).
.

Filtrēšana
primārais
urīns
atkarīgs
no
valstīm
bazālais
membrānas
bumba,
numurus
funkcionēšanu
glomeruli,
bieži
virsmu
kapilāri
bumba,
tonuss
kapilāri
tīklā.
Primārā
urīns
ir
kvalitāti
un
kvantitatīva
sastāvs
asinis
(izņemot
vienota
vienumus
un
olbaltumvielas).

Tas ir
filtrāts
plazma,
satur
ūdens
nenozīmīgs
summa
vāveres
albumīns
dabas
fermentiem
aminoskābes
plaušas
ķēdes
imūnglobulīni,
glikozes
fosfāti,
urīnviela
urīnceļu
skābe,
kreatinīns
radinieks
blīvums
1010 pH
- 7.4.

Process
filtrēšana
atkarīgs
no
efektīvi
filtrēšana
spiedienu
(EFD).
Filtrēšana
samazinās
pie
nolaišana
hidrostatiski
spiedienu
iekšā
kapilāri
pie
paaugstināšana
intrarenāls
spiedienu
onkotisks
spiedienu
pie
sabrukums
satriekts
spēcīga
asiņošana.

Anūrija
(izbeigšana
atbrīvošanu
urīns)
nāk
pie
nolaišana
hidrostatiski
spiedienu
iekšā
kapilāri
tīklā
zemāk
50 mm
Hg
Art.
Filtrēšana
palielinās
pie
paaugstināšana
spiedienu
iekšā
kapilāri,
pie
pastiprināta
atbrīvošanu
renīns,
vazopresīns,
pastiprināta
pieteka
asinis
uz
nieres
bumba.


Otrais
pēc skatuves
urīna veidošanās
ir
cauruļveida
reabsorbcija
- atpakaļgaitā
sūkšana
nepieciešams
uz ķermeni
vielas
iekšā
asinis
(glikoze,
sāls,
ūdens,
aminoskābes).
Paldies
reabsorbcija
nodrošina
saglabāšanu
nepieciešams
vielas
par
organisms,
stabilitāti
koncentrācija
elektrolīti,
pastāvīga
attiecība
anjoni
un
katjoni,
dinamisks
līdzsvaru
osmotisks
spiedienu
iekšā
šķidrumiem
organismu.

Reverss
sūkšana
veicina
saglabāšanu
ūdens
olbaltumvielas,
ogļhidrātu
iekšā
ķermeni.
Par
dienā
pie
pieaugušais
cilvēks
veidojas
180 l
primārais
urīns
reabsorbējas
178-179 l
un
tiek parādīts
tikai
1,5-2 litri
galīgais
urīns.

In
vienu
minūti
uz
nieres
teļš
nāk
par to
1200 ml
asinis
filtrēts
120 ml
primārais
urīns
iekšā
kapsulu
Shumlyansky-Bowman,
119 ml
uzsūcas
un
tiek parādīts
1 ml
galīgais
urīns.
Reabsorbcija
veikta
iekšā
veidlapu
pasīva
difūzija
un
pateicoties
aktīvs
transportu
pie
līdzdalību
fermentiem.

In
rezultātu
aktīvs
transporta jomā
veikta
reabsorbcija
glikozes.
Aminoskābes
vāveres
atpakaļ uz
iesūcas
(reabsorbēts)
pilnībā
līdz
pinocitoze
iekšā
proksimālais
caurules.

Ieslēgts
100% uzsūcas
fosfātus
un
kālija.
Ūdens
atgriežas
obligāti
iekšā
asinis
ieslēgts
75%
proksimālais
caurules,
nepieredzējis
pasīvi
par
ar nātriju
un
glikozes.

Treškārt
posms
procesu
urīna veidošanās
- sekrēcija.
In
rezultātu
izdalījumi
veikta
pārvadāt
no dažiem
vielas
no
asinis
peritubulārs
kapilāri
iekšā
klīrenss
caurules
caur
epitēlija
šūnām

Līdz
kanāls
izdalījumi
iekšā
distāls
caurules
tiek parādītas
no
ķermeņa
joni
ūdeņradis,
kālijs,
amonjaku
daži
anjoni
un
cijas
bioloģiski
vielas
glikurons
skābe,
para-amino-caurule
skābe,
sulfanilamīds
narkotikas
antibiotikas.


In
proksimālais
caurules
- narkotikas,
krāsvielas,
ieviesta
iekšā
organismu.

Process
izdalījumi
veicina
izņemšana
no
ķermeņa
no visiem
nevajadzīgi
vielas.
Izglītots
iekšā
rezultātu
apmaiņu
procesus.

Pārskaitījums
izdalās
vielas
no
asinis
veikta
par
rezultāts
lietošanas
enerģiju
fosforskābe
savienojumi.
Traucējumi
procesus
izdalījumi
ūdeņradis
joni
rezultātā
uz
pārmaiņas
skābes bāze
valstīm
(CBS)
reakcijas
urīns
un
var
cēlonis
izskats
pēkšņi
skābs
urīns.

Samazinājums
atbrīvošanu
amonjaku
veicina
iegūt
skābumu
urīns.
Ar
hroniska
nieru
neveiksmes
(CRF)
iet uz leju
sekrēcija
NH3
(amonjaka),
urīns
kļūst
pēkšņi
skābs,
izkrīt
daudz
urīnceļu
skābes,
kas
redzams
iekšā
iegrime.

Ar
pastiprināta
izdalījumi
kālija
nieres
epitēlijs
nomākts
izdalīšanās
(izvēle)
ūdeņradis
joni.
Aldosterons
stimulē
izdalīšanās
kālijs,
amonija
bremzes
sekrēcija
ūdeņradis
joni.

Ar
pārkāpumu
nav obligāta
reabsorbcija
ūdens
kad

pietiekami
vazopresīns,
būs
jāievēro
poliūrija.
Ar
tubulopātijas,
iekaisuma
procesus
grūti
izdalās
hialīns,
ko
rezultātā
uz
nozīmīga
Cylindruria

In
rezultātu
reabsorbcija
un
sekretārs
procesus
veidojas
galīgais
(sekundārā)
urīns
kas
izceļas
cilvēks
pie ķermeņa.
Ar
reģistratūrā
pārtiku
satur
vairāk
ciets
kompozīts
daļas
nekā
šķidrumiem
dominē
procesus
iekšā
uz leju
gabals,
tāpēc
galīgais
Sekundārā)
urīns
vairāk
koncentrēts
nekā
primārais
un
viņu
sitieniem.

Urīnceļu struktūra

Urīnceļu sistēmas vispārīgās īpašības

Cilvēka dzīves gaitā tiek veidoti gala metabolisma produkti (sāls, urīnviela uc), ko sauc par sārņiem. Aizkavēšana un uzkrāšana organismā var izraisīt dziļas izmaiņas daudzos iekšējos orgānos. Galvenā noārdīšanās produktu daļa izdalās ar urīnu caur nierēm, urīnizvadkanāliem, urīnpūsli, urīnizvadkanālu. Ekskrēcijas sistēmas normālā funkcija uztur skābes un bāzes līdzsvaru un nodrošina orgānu un ķermeņa sistēmu darbību.

Dzimumorgāni (organa ģenitālijas) veic reproduktīvo funkciju, nosaka cilvēka dzimuma īpašības. Gan vīriešiem, gan sievietēm dzimumorgāni ir sadalīti iekšējos un ārējos.

Nieru struktūra

Nieres (latīņu ren; grieķu nefoss) - pārī izdalītais orgāns, kas veido urīnu, masa ir 100-200 g, atrodas mugurkaula malās krūšu un II - III jostas skriemeļu XI līmenī. Labais nieres atrodas nedaudz zem kreisās puses.

Nierēm ir pupiņu forma, augšējie un apakšējie stabi, ārējās izliektās un iekšējās ieliektās malas, kā arī priekšējās un aizmugures virsmas. Nieru aizmugures virsma atrodas blakus diafragmai, vēdera kvadrātveida muskuļiem un lielajam jostas muskuļam, kas veido nieru depresiju - nieru gultas. Divpadsmitpirkstu zarnas un resnās zarnas lejupejošā daļa atrodas blakus labajam nierim. Uz nieru virsmas, kas saskaras ar aknu apakšējo virsmu. Kreisā nieru priekšā ir kuņģis, aizkuņģa dziedzera astes un tievās zarnas cilpas. Nieres pārklāj ar vēderplēvi tikai priekšā (ekstraperitoneāli), ko nosaka nieru fascija un asinsvadi.

Nieres ir pārklātas ar trim membrānām - nieru fasciju, šķiedru un tauku kapsulām. Tauku kapsula ir izteiktāka uz muguras virsmas, kur tā veido pararenālo taukaino ķermeni. Nieru šķembas veido priekšējās un aizmugurējās brošūras. Pirmais ir kreisā nieru priekšā, nieru asinsvadi, vēdera aorta, zemākā vena cava, iet pa mugurkaulu, šķērso pareizo nieru, un otrais iet aiz nierēm un piestiprinās mugurkaula labajā pusē. Augšpusē loksnes ir savstarpēji savienotas, un apakšā tām nav savienojumu. Parietālā peritoneum atrodas pirms nieru fascijas priekšējās brošūras. Uz iekšējās ieliektās malas ir nieru vārti, caur kuriem nierēs nonāk nieru artērija, nieru nervu nervu nervi, un iziet no nieru vēnas, urētera un limfātisko kuģu. Nieru vārti atveras nieru sinusā, kurā ir mazi un lieli nieru kausi un nieru iegurņa.

Nieru veido divi slāņi: ārējā gaišā kortikālā daļa un iekšējais tumšais smadzenes, kas veido nieru piramīdas. Katrai nieru piramīdai ir bāze, kas saskaras ar kortikālo vielu, un augšējā daļa ir nieru papilla, kas vērsta uz nieru sinusa. Nieru piramīdas sastāvā ir taisnas caurules, kas veido nefrona cilpu, un savāc tubulus, kas, kombinējot, veido 15–20 īsus papilārus cauruļvadus nieru papillas rajonā, atverot papilāru caurumu papiltu.

Garozā ir mainīgas gaišas un tumšas vietas. Gaismas zonas konusveida, kas atgādina starus, kas izplūst no medulas. Tie veido radiālo daļu, kurā atrodas nieru kanāls. Pēdējais turpina iekļūt savākšanas kanālu sākotnējās daļās. Nieru kortikālās vielas tumšajās zonās ir nieru asinsvadi, proksimālās un distālās spirālveida nieru kanāliņas.

Galvenā nieru funkcionālā un strukturālā vienība ir nefrons (ir aptuveni 1,5 miljoni). Nefrons sastāv no nieru asinsķermenīšiem, ieskaitot koroidu. Ķermeni ieskauj dubultsienu kapsula (Shumlyansky-Bowman kapsula). Kapsulas dobums ir izklāts ar vienu kubiskā epitēlija slāni, nonāk nefrona caurules tuvākajā daļā, turpinās nefrona cilpa. Pēdējais nonāk medulla un pēc tam nefrona kortikālajā un distālajā daļā, kas ar intersticiālās sekcijas palīdzību ieplūst savākšanas nieru kanāliņās, kas savācas papilāru kanālos, un pēdējais atvērsies nelielā nieru kausā.

No divu vai trīs mazu krūžu savienojumiem veidojas liela nieru kauss un pēdējo divu vai trīs saplūšanas gadījumā - nieru iegurņa. Apmēram 80% nefronu ir kortikālās vielas biezumā - kortikālo nephrons, un 18–20% ir lokalizēti nieru - juxtamedullary (smadzeņu-smadzeņu) nefroniem.

Asins piegāde nierēm ir atkarīga no tā, vai tas ir labi. asinsvadu tīkls. Asinis nierēs nonāk nieru artērijā, kas nieru vārtos ir sadalītas vidējās un aizmugurējās zariņās, sniedzot segmentālas artērijas. Interlobārās artērijas, kas iet starp blakus esošajām nieru piramīdām un nieru pīlāriem, atkāpjas no pēdējās. Starp medulārās un kortikālās vielas robežām starpplūsmas artērijas veido līkumainas artērijas starp piramīdām, no kurām iziet vairākas interlobulas artērijas. Pēdējie ir iedalīti glomerulārajos arteriolos, kas nieru korpusos sadalās kapilāros un veido nieru asinsķermenīšu kapilāru glomerulus. Efferentā glomerulārā artērija iznāk no glomerulusa, tā diametrs ir aptuveni 2 reizes mazāks nekā tas, kas ir glikulārais. Izvadošie arterioli ir sadalīti kapilāros, kas veido nieru kanāliņu blīvo Vr apļa tīklu un pēc tam nonāk venāļos. Pēdējā apvienojas interlobulārajās vēnās, kas ieplūst loka vēnās. Tie savukārt nonāk interlobulārajās vēnās, kas, kombinējot, veido nieru vēnu, kas ieplūst zemākā vena cava.

Nieru limfātiskie kuģi pavada asinsvadus kopā ar tiem no nierēm un iekrīt jostas limfmezglos.

Urīnceļu struktūra

Ureteri

Urēteris (urēteris) ir savienots orgāns, kas pilda urīna noņemšanu no nieres urīnpūslī. Tā ir caurules forma, kuras diametrs ir 6-8 mm, garums 30-35 cm, atšķiras vēdera, iegurņa un intrastealās daļas.

Vēdera daļa atrodas retroperitonāli, iet gar lielo jostas muskuļu vidējo virsmu līdz mazajai iegurnii, labais urēteris nāk no divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošās daļas un kreisās - no divpadsmitpirkstu zarnas-kaļamā līkuma.

Urētera iegurņa daļa sākas no iegurņa robežas, iet uz priekšu, mediāli uz leju līdz urīnpūšļa apakšai.

Iegurņa dobumā katrs urēteris atrodas iekšējās čūlas artērijas priekšā. Sievietēm urētera iegurņa daļa šķērso olnīcu, tad urēteris sānu pusē izliekas ap dzemdes kaklu un atrodas starp maksts priekšējo sienu un urīnpūsli. Vīriešiem iegurņa reģions atrodas ārpus vaskiem un pēc tam šķērso to un iekļūst urīnpūslī. Urētera lūmenis iegurņa rajonā ir nedaudz sašaurināts.

Urētera iegurņa daļas pēdējais posms (garums 1,5-2,0 mm) šķērso slīpā virzienā urīnpūšļa sienā un to sauc par intraparietālo daļu.

Urēterim ir trīs paplašinājumi (jostas, iegurņa un pirms iekļūšanas urīnpūslī) un trīs kontrakcijas (pārejot no nieres iegurņa, pārejot no vēdera daļas uz iegurni un pirms plūstot urīnpūslī).

Urētera sienu veido trīs čaulas. Iekšējā gļotāda ir izklāta ar pārejas epitēliju un tai ir dziļi gareniski locījumi. Vidējā muskuļu slānis sastāv no iekšējiem gareniskajiem un ārējiem apaļajiem slāņiem augšējā daļā un apakšējā daļā - no iekšējiem un ārējiem gareniskajiem un vidējiem apaļajiem slāņiem. Ārpus urētera klāj adventitija. Šī urētera struktūra nodrošina vienmērīgu urīna nokļūšanu no nieres uz urīnpūsli.

Urīnpūslis

Urīnpūslis (vesica urmaria) ir nesalīdzināts dobais orgāns, kurā uzkrājas urīns (250-500 ml); atrodas iegurņa apakšā. Tās forma un izmērs ir atkarīgs no urīna piepildīšanas pakāpes.

Urīnpūslī atšķirt augšējo, ķermeņa, apakšējo, kakla daļu. Urīnpūšļa priekšējo augšējo daļu, kas vērsta uz priekšējo vēdera sienu, sauc par urīnpūšļa augšdaļu. Virsmas pāreja uz burbuļa plašāko daļu veido burbuļa ķermeni, kas turpinās uz leju un atpakaļ un dodas burbuļa apakšā. Urīnpūšļa piltuves apakšējā daļa sašaurinās un nonāk urīnizvadkanālā. Šo daļu sauc par urīnpūšļa kaklu. Urīnpūšļa kakla apakšējā daļā ir urīnizvadkanāla iekšējais atvērums.

Urīnpūšļa sienu veido gļotādas, submucosa, muskuļu un saistaudu audi, un vietās, kas pārklātas ar vēdera dobumu - no serozās membrānas. Urīnā piepildītajā urīnpūslī sienas ir izstieptas, plānas (2-3 mm), un pēc iztukšošanas to biezums sasniedz 12-15 mm. Gļotāda ir izklāta ar pārejas epitēliju un veido daudzas krokas.

Urīnpūšļa apakšdaļas priekšā ir trīs atveres: divi urīnizvada atvērumi un urīnizvadkanāla iekšējais atvērums. Starp tiem ir trīskāršais urīnceļš, kurā gļotāda cieši sakrīt ar muskuļu.

Muskuļu membrāna sastāv no ārējiem garenvirziena, vidējiem apļveida un iekšējiem slīpās muskulatūras slāņiem, kas ir cieši saistīti. Vidējais slānis urīnpūšļa kaklā veido urīnizvadkanāla iekšējo atveri, urīnpūšļa sašaurinājumu.

Slēdzot līgumus, muskuļu slānis izspiež urīnu caur urīnizvadkanālu.

Ārpus urīnpūšļa pārklāj saistaudu apvalku un virs un daļēji pa kreisi un pa labi - peritoneum. Urīnpūšļa priekšā ir pubic simphysis, aiz tās vīriešiem ir sēklas pūslīši, vas deferens un taisnās zarnas ampulas, sievietes dzemdē un maksts augšējā daļā. Urīnpūšļa apakšējā virsma vīriešiem, kas atrodas blakus prostatas dziedzeri, sievietēm - iegurņa grīdai

Urīnceļu struktūra

Urīnceļi ietver nieru kaulu, iegurni, urīnceļus, urīnpūsli un urīnizvadkanālu. Šo orgānu struktūra kopumā ir līdzīga, jo to sienu veido gļotādas, submucosa, muskuļu un ārējās membrānas. Urīnceļu epitēliju sauc par pārejošu. Tas pieder pie ādas tipa epitēlija. Epitēlijā ir bazālās šūnas, kas spēlē kambara lomu un diferencētākas virsmas šūnas. Turklāt apmēram puse virsmas šūnu ir poliploīds.

Īpašas gludās muskulatūras šūnas - elektrokardiostimulatori (elektrokardiostimulatori) ir aprakstīti nieru kausu sienā. Sakarā ar šo šūnu ritmisko samazināšanu, urīns nonāk porcijās no savākšanas tubulām, un nieru kausi tiek iztukšoti.

Urīnizvadītājos gludās muskulatūras audi augšējā pusē veido divus slāņus: iekšējo - garenisko un ārējo - apaļu. Urīnizvadītāju apakšējā daļā ir pievienots vēl viens gareniskais slānis, kas atrodas ārpus apļveida slāņa.

Urīnpūslī gļotāda ir pielāgota stiepšanai, kas saistīta ar periodisku urīna uzkrāšanos. Tajā pašā laikā epitēlijs izmaina histoloģisko attēlu no izstiepta divkārša slāņa uz pseido-slāņainu sabrukuma urīnpūsli. Asinsvadu subepitēlija plexus stipri attīstās urīnpūšļa gļotādā. Urīnpūšļa muskuļu membrāna sastāv no trim slāņiem: iekšējais, ārējais, ar gludu miocītu un vidēja riņķa garenisko izkārtojumu. Urīnpūšļa kaklā ir muskuļu sfinkteris.

Ārējo apvalku veido saistaudi, un apakšējā daļā - serozā membrāna. Urīnpūsli innervē simpātiski un parasimpatiski, kā arī mugurkaula nervi. Tam ir daudzas veģetatīvās nervu ganglijas.

Vīriešu urīnizvadkanāla sienu veido gļotādas un muskuļu membrānas, kā arī sievietes - gļotādas, muskuļu un Adventitial membrānas. Pārejas gļotādas epitēlijs pakāpeniski tiek pārvērsts par daudzslāņu plakanu slieksni. Epitēlija sastāvā ir gļotādu šūnas. Paša gļotādas plāksne satur urīnizvadkanāla gļotādas dziedzerus. Muskuļu slānis ietver iekšējos gareniskos un ārējos gludos miocītu slāņus.

Ar urogenitālās diafragmas pāreju vīrišķo urīnizvadkanālu ieskauj urīnpūšļa ārējā sfinktera muskuļu audums. Sieviešu urīnizvadkanālu tās vidusdaļā ieskauj ārējā sfinktera muskuļu audums.

Ar urīnceļu saistītās vecuma izmaiņas. Pēcdzemdību periodā nephrons augšana un attīstība turpinās. Tajā pašā laikā palielinās to garums un biezums. Šajā ziņā pieaugušo nieru audu vienības masa ir 10 reizes mazāka nekā nieru asinsķermenīši, salīdzinot ar jaundzimušajiem.

Urīnceļu reaktivitāte un reģenerācija. Reaktīvās izmaiņas nierēs ekstremālu faktoru ietekmē (ķermeņa pārpildīšana, saindēšanās ar indīgām vielām, iekļūstošā starojuma iedarbība, apdegumi, traumas utt.) Ir ļoti atšķirīgas, galvenokārt ietekmējot dažādu nefronu daļu asinsvadu glomerulus vai epitēliju, līdz nefrons mirst.

Nefrona reģenerācija notiek vairāk ar intratubulāru epitēlija nāvi. Tiek novērotas šūnu un intracelulārās reģenerācijas formas. Urīnceļu epitēlijam ir diezgan izteikta atjaunojošā spēja.

Viena no visbiežāk sastopamajām anomālijām ir urīna sistēmas anomālijas, kuru organogēnā viela ir diezgan sarežģīta. To veidošanās iemesli var būt gan iedzimti faktori, gan dažādu kaitīgu faktoru iedarbība - jonizējošais starojums, vecāku alkoholisms un narkomānija, utt. Tā kā nefroniem un savākšanas tubulām ir dažādi attīstības avoti, nepareizība vai kontakta trūkums viens ar otru izraisa patoloģiju. nieru attīstība (policistiska, hidronefroze, nieru agenēze uc).

URINĀRS UN PĀRRAUDZĪBA

Urīns, ko nepārtraukti rada nieres, caur urīnizvadītājiem šķērso urīnpūsli, dobu orgānu ar muskuļu sienām, kurā tas uzkrājas pirms izvadīšanas pa urīnizvadkanālu urinēšanas laikā.

URINĀRIE TRŪKUMI

Urīnceļi ir virkne savstarpēji savienotu dobu struktūru, kas urīnā izdalās no urīna vairākas reizes dienā. Urīnceļi, kas sākas ar nierēm, dodas uz nieru iegurni, piltuves formas veidojumos, kas nonāk urīnvados, divus garus cauruļu līdzīgus kanālus, kas šķērso vēdera dobumu uz iegurni un ieplūst urīnpūslī. Šis dobais orgāns ar spēcīgām muskuļu sienām satur urīnu, pakāpeniski uzpildot, un pēc tam izdalās caur urīna sistēmas pēdējo sadaļu, urīnizvadkanālu, ārpus tās.

Dzemdes audzēju struktūra

Urēteris ir caurule, caur kuru urīns plūst no nieru iegurņa uz urīnpūsli (MP). Attēlā ir parādīts urētera palielinājums un ar grieztu sienu. Aizpildītais urētera segments tiek atvērts un izvilkts ap tukšo urēteri.

Urētera sienu raksturo šādas membrānas:

  • Gļotāda (CO) sastāv no pārejas epitēlija (E) un tās pašas gļotādas lamina (SP), ko veido samērā biezs labi piegulošas asins slānis un ieaudzināts mīksts saistauds. Tukšā urētera gļotāda veido vairākus gareniskus locījumus. Kad urēteris izplešas, kā norāda bultiņas, krokās saplacinās.
  • Muskuļu membrāna (MO) sastāv no gludo muskuļu šūnu saišķiem, starp kuriem atrodas vaļēju saistaudu slāņi. Tie ne vienmēr ir labi atdalīti viens no otra, bet var atšķirt iekšējos gareniskos (VP) un vidējos apļveida (SC) slāņus; urētera apakšējā daļā, kas atrodas iegurņa zonā, parādās ārējais gareniskais (NP) slānis (nav parādīts attēlā). Regulāri dilstoši peristaltiskie kontrakcijas, sākot ar mazām kausēm, tiek pārnesti uz urētera muskuļu slāni. Šo kontrakciju laikā, kas pārvieto urīnu uz urīnpūsli, urēteris izplešas un samazinās, kā norāda bultiņas.
  • Adventīcija (AO) ir brīvs saistaudu slānis, kas bagāts ar tauku šūnām, asinīm un limfātiskajiem traukiem, kā arī nervu šķiedras.

URINĀRĀ BUBBLE

Tas ir dobs stiepes korpuss: ja tas ir tukšs, tam ir vairāk vai mazāk trīsstūrveida forma, bet tā piepilda ovālu vai sfērisku formu; parasti pieaugušais, tas var turēt līdz 350 ml urīna. Urīnpūšļa sastāvā ir trīs dažādas daļas: augšdaļas - augšējā daļa, kas ir izklāta ārpusē ar peritoneumu; ķermenis, kas veido lielu ķermeņa daļu, kurā ir divas aizmugures atveres, caur kurām urīns izplūst urīnceļos no nierēm, un bāze, kas balstās uz iegurņa dibenu un veido urīnpūšļa kaklu, kas nonāk urīnizvadkanālā.

URETRA

Urīnizvadkanāls ir kanāls - pēdējais urīna sistēmas posms, caur kuru tiek izvadīts urīnpūšļa urīns. Sievietēm urīnizvadkanāls veic tikai šo funkciju, un vīriešiem ejakulācijas laikā noņem arī spermu no iekšējiem dzimumorgāniem. Urīnizvadkanāls sākas ar urīnizvadkanāla atvēršanu un beidzas ar urīnizvadkanāla ārējo atvērumu vai urīna kanālu uz ķermeņa virsmas.

Sieviešu urīnizvadkanāls sasniedz 4-5 cm; tā ir taisna lejupvērsta trajektorija, kas beidzas ar urīna kanālu pie vulvas. Vīriešu urīnizvadkanāls sasniedz 15-20 cm garumu, bet vīriešu urīnizvadkanāla trīs segmenti: pirmais, urīnizvadkanāla prostatas dziedzeris, šķērso prostatas; otrais, membrānas urīnizvadkanāls, stiepjas no prostatas dziedzera līdz dzimumlocekļa saknei; un trešais, urīnizvadkanāla sūkļojošais laukums, šķērso dzimumlocekļa iekšējo daļu sūkļveida ķermenī, beidzot ar urīna kanālu pie dzimumlocekļa galvas (Plašāku informāciju skatiet "uretrā").

MEHĀNISMS UN URETRUPCIJAS REFLEX

Urīns īslaicīgi ir urīnpūslī, jo, neskatoties uz to, ka urīnpūšļa sienu muskuļi ir elastīgi, tā spēja uzkrāties urīnu ir ierobežota: pārāk daudz uzkrājas urīns, urīnizvadkanāla dēļ tiek izvadīts urīns. Šis mehānisms ir atkarīgs no muskuļu vārsta, kas atrodas uz urīnpūšļa izejas, kas ļauj aizvērt un atvērt urīnizvadkanālu, atbrīvojot urīnu no organisma.

Šis muskuļu vārsts ir pazīstams kā urīna sfinkteris; tas sastāv no divām struktūrām, kas rada šķērsli urīna nokļūšanai: iekšējais urīnizvadkanāla sfinkteris, kas atrodas urīnpūšļa pārejas punktā uz urīnizvadkanālu, un ārējais urīnizvadkanāla sfinkteris, kas atrodas tās vidējā daļā. Pirmie darbojas automātiski, un otrās funkcijas uz noteiktu punktu var kontrolēt, lai persona spētu aizkavēt urināciju.

Spēja kontrolēt ārējā urīnizvadkanāla sfinktera darbību notiek bērna dzīves pirmajos gados, bērni mācās atšķirt signālus, kas norāda urīnpūšļa pildījumu, un ierobežo automātisko urinēšanas refleksus līdz divu gadu vecumam. Urīnpūšļa iztukšošanās notiek automātiska urinēšanas refleksa dēļ, kas darbojas, kad urīnpūšļa sienas izplešas vairāk nekā noteikta robeža. Kad tas notiks, urīnpūšļa sienas nervu receptoriem tiek nosūtīts signāls, kas sasniedz muguras smadzeņu urīna centru, saņemot nervu centru motora impulsus urīnpūšļa sienu muskuļiem. Tad detrusora muskuļi, kas ir daļa no urīnpūšļa, slēdz un atver iekšējo urīnizvadkanāla sfinkteru, ļaujot urīnam iekļūt urīnizvadkanālā. Tomēr, lai urīns izplūst, arī ārējam urīnizvadkanāla sfinkteram, kas atrodas apziņas kontrolē, ir nepieciešams atpūsties.

Urīnceļi un to slimības

Urīnceļu slimības ietver tādu orgānu slimības kā urīnceļi, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla un nieru iegurņa sistēma. Šo slimību iezīme ir tā, ka urīna orgāni to funkcijā ir cieši saistīti ar cilvēka reproduktīvo sistēmu.

Starp urīnceļu slimību cēloņiem visbiežāk tiek konstatēts infekciozs bojājums, ko izraisa baktēriju mikrofloras reprodukcija, ko izraisa pacienta imūnsistēmas traucējumi, samazināta organisma rezistence stresa vai hipotermijas dēļ. Bieži spēlē arī biežu neaizsargātu gadījuma seksuālo kontaktu klātbūtne.

Zināšanas par riska faktoriem ļauj pienācīgi veikt šo slimību profilaksi. Ir svarīgi zināt arī urogenitālo slimību gaitas īpatnības vīriešiem, sievietēm un arī bērniem. Ir daudz patoloģiju, kurās tiek ietekmēti iepriekš minētie orgāni. Atsevišķi apsveriet katras ekskrēcijas sistēmas slimības, kā tās izpaužas un kādas iezīmes tās ir.

Pyelitis

Pyelitis ir iekaisuma process, kas notiek nieru iegurņa gļotādā. Ļoti bieži iekaisums neaprobežojas ar gļotādu un nonāk nieru parenhīmā, kā rezultātā attīstās tādas slimības kā pielonefrīts. Tomēr slimības sākumposmā ir pareizāk runāt par izolētu pirītu.

Iemesli

Pirelīts parasti notiek infekcijas procesu dēļ, kas rodas, patogēno mikrofloru iekļūstot nieru dobumā caur asinīm, limfām vai urīnceļiem. Šādus ceļus sauc par hematogēnām, limfogēnām un urogēnām.

Citi bieži sastopami patogēni var būt staphylococcus, streptococcus un citas baktērijas. Līdz ar to pyelīts parasti rodas šādu infekcijas slimību, piemēram, zarnu patoloģiju, kakla iekaisuma, skarlatīnu un vēdertīfa drudža rezultātā.

Svarīga loma infekciju pievienošanās apstākļu radīšanā ir urolitiāze. Kad akmeņi atrodas nieru iegurē, tie var sabojāt gļotādas epitēliju, kas rada apstākļus patogēnu mikroorganismu iekļūšanai orgāna sienā. Pakāpeniski infekciozais process izplatās uz funkcionāli aktīviem nieru audiem vai urīnizvadiem un urīnpūsli - infekcijas lejupvērstu ceļu.

Pieaugošais ceļš ir tas, ka infekcija iziet no urīnizvadkanāla uz urīnpūsli, tad gar urīnizvadītājiem baktērijas iekļūst nieru iegurņa dobumā un nieru parenhīmā. Ja iegurņa iegurņa sākums radies patogēnas mikrofloras iekļūšanas dēļ no apakšas uz augšu, tad šādu pyeliītu sauc par augšupejošu. To var izraisīt traumas, grūtniecība vai hipotermija.

Simptomi

Pastāv akūtu un hronisku pirelīta variantu. Akūtos gadījumos, īsā temperatūras normalizācijas periodā temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem. Drudzis ir ķermeņa vispārējas intoksikācijas sekas, to papildina vispārējā veiktspēja, galvassāpes.

Vēl viens nieru iegurņa iekaisuma simptoms ir sāpes jostas daļā, kas izplūst no cirkšņa un dzimumorgāniem. Pieskaroties muguras lejasdaļai, sāpes pieaug, urīnā parādās asinis. Urinēšana var būt sāpīga, pacients ir noraizējies par biežo vēlmi iztukšot urīnpūsli.

Slimības ilgums ir atkarīgs no tā attīstības. Piemēram, ar infekcijas slimībām saistītais pyelīts var ilgt vairākas nedēļas, pēc tam tas pilnībā izzudīs (ja ir veikta pareiza ārstēšana). Ar grūtniecību saistītais pyelīts izzūd tikai pēc piegādes. Ja nav veikti nepieciešamie terapeitiskie pasākumi, pastāv risks, ka slimība kļūs hroniska, ja tiek bojāts nieru parenhīms (pielonefrīts).

Diagnostika

Veikt vispārēju urīna analīzi, ko nosaka pyuria - paaugstināts balto asinsķermenīšu līmenis. Urīns var kļūt duļķains, jo tajā ir strūkla. Svarīga iezīme ir tā, ka, stāvot urīnu, nav nogulsnes.

Ir iespējams veikt arī urīna mikroskopisku pārbaudi, kuras mērķis ir arī noteikt leikocītos šajā bioloģiskajā šķidrumā. Dažos gadījumos, kad manā lielajā pusē var konstatēt proteīnu.

Ārstēšana

Ārstēšanas efektivitāti nosaka, galvenokārt novēršot slimības cēloni. Ja infekcijas procesa rezultātā ir radusies iegurņa iegurņa, jāārstē antibiotikas, lai cīnītos ar patogēnu. Ja pyelīts ir urolitiāzes komplikācija, tad ir nepieciešams noņemt akmeņus no urīnceļiem.

Pacientam ir jāievēro gultas režīms, ieteicams dzert daudz šķidrumu. Daudz šķidrumu dzeršana ir nepieciešama, lai palielinātu nieru slogu un palielinātu baktēriju atkritumu, kā arī pašu mirušo mikroorganismu izdalīšanos.

Antibiotiku terapija parasti ir sulfonamīdu lietošana (ieteicamās zāles ir Sulfatsil, Urosulfan). Ja ir tendence vispārināt infekciju, izrakstiet citas antibiotikas, tostarp kombinētas zāles.

Tiek izmantoti arī furagīns, furadonīns, urotropīns - šie līdzekļi ir pierādījuši savu efektivitāti urīnceļu infekcijas slimību ārstēšanā. Ekspluatācijas apstākļos ir iespējams veikt iegurņa mazgāšanu ar dezinfekcijas līdzekļiem.

Profilakse

Visefektīvākais veids, kā novērst nieru lūpu iekaisuma slimības, ir infekcijas slimību profilakse un agrīna ārstēšana. Īpaši tas attiecas uz zarnu infekcijām, kā arī iekaisis kakls. Ir svarīgi arī laicīgi atrisināt akmeņu noņemšanas problēmu.

Urolitiāze

Urīnceļu šo slimību ietekmē vielmaiņas traucējumi. Faktori, kas ietekmē akmeņu izskatu, ir:

  • kalcija metabolisms;
  • fosfora metabolisms;
  • urīna stāze;
  • pārmērīga kalcija sāļu izmantošana, piemēram, ar dzeramo ūdeni;
  • iekaisuma procesi.

Atkarībā no to sastāva ir trīs veidu akmeņi. Atšķiras urāts (urīnskābe), oksalāta (skābeņskābe) un fosfātu (fosfātu) skābes. Nosacījumi šo sāļu nokrišņiem rodas gļotādu iekaisuma produktu, piemēram, pyelīta, veidošanās laikā.

Simptomoloģija

Slimības sākumā, kad akmeņi joprojām ir pārāk mazi ("smilšu" veidā), simptomi var nebūt. Dažreiz ar urīnu var iznākt smiltis. Klīniskais attēls attīstās, parādoties svešķermeņu gļotādas kairinājuma pazīmēm - galvenokārt skar urīnizvadkanāla gļotādu. Lielāki akmeņi ilgstoši nedrīkst traucēt pacientu, jo tie var ilgstoši palikt iegurni, nepārvietojoties no vietas vai neradot kairinājumu.

Ja akmeņi kādu iemeslu dēļ maina savu atrašanās vietu, parādās tādi simptomi kā sāpes. Ja urēteris ir bloķēts, sāpes var būt ievērojami izteiktākas. Šo stāvokli sauc par nieru koliku.

Tās attīstībā svarīga loma ir urīnceļu muskuļu spastiskai kontrakcijai, ko izstiepj uzkrāts urīns vai akmens. Sāpes parādās pēkšņi, intensitāte strauji pieaug, tā var dot cirkšņa zonu, urīnizvadkanālu. Līdz ar to parādās veģetatīvi simptomi - slikta dūša, vemšana, auksts sviedri, pulss vājinās.

Ja akmens neiziet cauri urīnam, radot šķērsli urīna plūsmai, laika gaitā attīstās hidronefroze un nieru mazspēja. Varbūt dzīvībai bīstamas valsts attīstība.

Diagnoze balstās uz vispārējiem pārbaudes datiem un īpašām pētniecības metodēm. Pasternack simptoms (sāpes un asins izskats pēc pieskaršanās apakšējai mugurai) ir pozitīvs. Analizējot urīnu, tiek konstatēta hematūrija, kas var būt pamanāma ar neapbruņotu aci - urīna krāsa bieži kļūst sarkanīga.

Asinis parādās urīnā, jo bojātais akmens ir bojāts urīnceļu gļotādas. Diagnozei ir svarīgi, lai asinis parādās tikai vienā nierē vai urēterī. Tāpēc ir iespējams noteikt bojājuma pusi, ņemot urīnu no atsevišķiem katetriem, kas ievietoti ureters.

Klīniskais attēls ir atkarīgs no akmens izmēra, tāpēc mazie akmeņi var izraisīt tikai vieglus simptomus. Lieli akmeņi, kas nevar izkļūt no iegurņa, noved pie hroniska slimības varianta. Šajā gadījumā pacients laiku pa laikam norāda uz urīnceļu iekaisuma pazīmju parādīšanos, kas pēc ārstēšanas kādu laiku pazūd.

Ārstēšana

Maziem akmeņiem vai nieru smiltīm pacientam jāievēro diēta, kas balstās uz piena un augu produktiem, kuriem nav kairinošas ietekmes uz urīnceļu gļotādu. Ieteicams patērēt pietiekamu A, D vitamīnu daudzumu.

Ir pierādīts, ka ir daudz dzērienu, lai uzlabotu urīna izvadīšanu un urīnceļu pietvīkumu. Minerālūdeņiem ir augsta efektivitāte.

Nieru kolikas prasa radikālākus pasākumus. Pacientam jābūt pilnībā atpūstamam, uz mugurkaula jostas novieto apkures spilventiņu, lai samazinātu muskuļu spazmas. Ir parādīta morfīna, promedola vai omnopona, kā arī atropīna subkutāna ievadīšana. Ja ir dzesēšanas ekstremitātes, tad tās uzliek apkures spilventiņu. Ja ir sirdsdarbības pārkāpumi, tad tie tiek izlaboti.

Lielu akmeņu noņemšanai jābūt ķirurģiskai, it īpaši gadījumos, kad tie izraisa nieru koliku uzbrukumu vai izraisa urīnceļu iekaisumu. Pyelitis un pyelonefrīts, kas saistīts ar urolitiāzi, tiek ārstēti ar iepriekš minētajām metodēm.

Urīnizvadītāju patoloģija

Šo orgānu slimībās visbiežāk sastopamais un raksturīgākais simptoms ir muguras sāpes urīnizvadkanālu projekcijas jomā. Tas var būt urolitiāzi, tuberkulozes bojājumus, urēnas stumba izpausmi. Tikai kvalificēts ārsts pēc noteiktām diagnostikas procedūrām var noteikt precīzu sāpju cēloni.

Cistīts

Urīnpūšļa gļotādas iekaisums rodas mikroorganismu iedarbības rezultātā, kas iekļūst šajā orgānā vai nu no nierēm, vai caur urīnizvadkanālu. Biežāk sastopams ir augšupējais inficēšanās ceļš.

Hipotermija un saaukstēšanās parasti ir slimības attīstības faktors. Turklāt cistīta cēlonis ir urīna akmeņu gļotādas bojājumi vai kairinošas ķimikālijas.

Daži slimības gadījumi ir saistīti ar neatbilstību urīna katetru ievadīšanas metodei, lietojot nesterilu iekārtu. Biežāk sievietes slimo, ko izraisa urīnceļu struktūra.

Izpausmes

Akūts cistīts izpaužas kā drudzis un vispārējs nespēks. Pacients sūdzas par sāpēm vēdera lejasdaļā, urīnpūslī, izstarojot dzimumorgānus un urīnizvadkanālu. Bieži tiek novēroti tādi simptomi kā bieža urinācija, urīna izvadīšanas process parasti nav saistīts ar sāpēm.

Kopējais izdalītā urīna daudzums tiek samazināts, tajā ir strūkla, kas padara to duļķainu. Dažreiz tā var būt sarkanā krāsā asins klātbūtnes dēļ. Urīnā var būt klāt pārslas, gļotas - cistiskās epitēlija bojājuma pazīme. Pēc kāda laika urīns iegūst spēcīgu amonjaka smaržu, tā reakcija kļūst sārmaina.

Hroniskā cistīta gadījumā klīniskais attēls ir daudz mazāk izteikts, vēdera lejasdaļā nav asu sāpīgu sajūtu. Drudzis bieži nav sastopams, vēlme urinēt nedrīkst traucēt pacientam. Urīnā nosaka stresa klātbūtne un analīzes rezultāti, tā sārmainā reakcija, smarža ir asa. Akūtā cistīta kursa ilgums ar savlaicīgu ārstēšanu nepārsniedz vairākas nedēļas, hronisks var tikt traucēts vairākus gadus, mainoties starp recidīva fāzēm un remisiju.

Ārstēšana

Gultas režīms. Ieteicams dzert daudz šķidrumu, galvenokārt pienu vai sārmu minerālūdeni. Pacientam ir piena un dārzeņu diēta, aizliegts lietot visus kairinošus gļotādas produktus. Jums vajadzētu ņemt siltas vannas, uzlieciet apsildes spilventiņu uz vēdera lejasdaļas.

Antimikrobiālā terapija ietver sulfonamīdu un citu pirelītiem norādīto zāļu lietošanu. Hroniskā cistīta gadījumā ir norādīts urīnpūšļa skalošana ar dezinfekcijas šķīdumiem. Pārējie ārstēšanas un profilakses principi neatšķiras no tiem, kuriem ir pyelīts.

Tabulu saraksts, kas izjauc nieru akmeņus

Urīna nesaturēšana, klepus un šķaudīšana sievietēm: cēloņi, kā atbrīvoties